Общим для всех видов свищей прямой кишки является наличие хронического очага воспаления в мягких тканях, который посредством хода (свища) сообщается с просветом прямой кишки. Через свищ выделяется серозно-гнойное отделяемое из очага воспаления, что препятствует переходу процесса в острую стадию (когда оттока отделяемого нет).
Практически все свищи прямой кишки формируются вследствие перехода острого парапроктита в хронический. Хронизация процесса происходит после самостоятельного вскрытия гнойника параректальной клетчатки в просвет прямой кишки или паллиативной операции дренирования очага гнойного воспаления (создания пути оттока для воспалительного отделяемого и гноя). Также различают посттравматические и послеоперационные свищи, название которых говорит о механизме их происхождения. Отдельную группу составляют специфические свищи,причиной образования которых может быть актиномикоз, туберкулез прямой кишки, а также как осложнение опухолевых поражений анального канала и прямой кишки.
Самостоятельно свищи не заживают, но могут временно закрываться. В связи с этим различают две клинические формы болезни:
Свищи прямой кишки могут быть полными и неполными (внутренними и наружными). Неполным внутренним свищом прямой кишки может осложниться хроническая анальная трещина.
Среди осложнений длительно текущего хронического проктита выделяют деформацию анального канала, недержание кала и газов, рубцовое изменение и недостаточность сфинктера ануса, рубцовое сужение прямой кишки и другие. Существующий более 5 лет свищ может подвергаться малигнизации (озлокачествлению). Появление свища прямой кишки может быть первым симптомом болезни Крона.
Проктологи Медицинского центра «Столица» для выбора оптимальной оперативной техники лечения определяют локализацию свища относительно сфинктера ануса (сжимающей мышцы).
Различают:
Проктологи Медицинского центра «Столица» при необходимости дополняют обычные методы обследования при свищах прямой кишки фистулографией, которая заключается во введении рентгенконтрастного вещества в свищевой ход с последующей рентгенографией. Визуализация свищевого хода и очага воспаления позволяет детализировать план оперативного лечения.
Без операции вылечить свищи нельзя. Консервативная терапия направлена на достижение ремиссии при вяло текущем воспалении, повышение иммунитета и общую подготовку больного к операции.
Проктологи Медицинского центра «Столица» владеют всеми оперативными техниками, но выбор в пользу конкретной методики делают в соответствии с индивидуальными особенностями каждого случая, учитывая локализацию очага воспаления, выраженность рубцовых изменений и схему свищевого хода. У нас применяются все методики оперативного лечения свищей, в том числе и с использованием пластики сфинктера.
При рецидивирующих свищах прямой кишки оперативное лечение в фазу ремиссии не проводят, поскольку при отсутствии действующего свищевого хода локализовать объем операции не представляется возможным.
Своевременное обращение к проктологу и лечение воспалительных процессов в аноректальной области убережёт от формирования свищей прямой кишки. При сформированных свищах лечение тем легче и эффективнее, чем раньше обратится пациент за специализированной медицинской помощью.
Первичная консультация врача проктолога | 2 500 руб. |
Повторная консультация врача проктолога | 2 100 руб. |
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия | 11600 руб. |
Вскрытие, дренирование парапроктита | 8800 руб. |
Иссечение анальной крипты | 9200 руб. |
Иссечение анальной трещины радиоволновым методом | 34300 руб. |
Иссечение интрасфинктерного свища неосложненного | 14100 руб. |
Иссечение кист копчика | 12800 руб. |
Иссечение рубцовой ткани анального канала (операция Габриэля) | 10200 руб. |
Иссечение свища прямой кишки с проведением лигатуры | 35900 руб. |
Источник: #lechenie/proctology/svishchi-...