Грыжа и аквааэробика. Клиника здорового позвоночника Стайер

| Просмотров: 9356

Консультации

На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведущий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
От: Мария
Отправлен: 27-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.

Меня зовут Мария, мне 30 лет, срок беременности - 33 недели, никаких осложнений и болей.

До беременности было проведено МРТ-исследование. Диагноз - МР-картина дегенеративно-дистрофичесских изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, антелистез L5 позвоннка 2-3 степени, смещение кпереди 1,4 см. Высота диска L5\S1 и сигналы от него снижены., просвет канала и межпозвонковые отверстия сужены на уровне спондилолистеза. По краям S1 - остеофиты.

Лечение до беременности - массаж, гимнастика.

Подскажите, пожалуйста, какой вид родоразрешения мне показан - кесарево под общим наркозом, кесарево с эпидуральным наркозом, или естественные роды. Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:
Мария,думаю Вы можете рожать естественным путем, но после родов и спустя определенное время по кормлению Вам показано оперативное лечение стабилизация Л5
От: ирина
Отправлен: 27-01-2011
Комментарий: делают ли в вашей клинике гидро мрт
Ответ Сергеева С.М.:
не знаю что это такое
От: Кошина Оксана Ярославовна
Отправлен: 27-01-2011
Комментарий: Сильно болит шейный отдел спины. Можно ли пройти обследование у вас и сколько будет это стоить без направления.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана Ярославовна,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием
От: Надежда
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.Спасибо большое за ответ.Вы пишите,что мне необходима операция- дискэктомия.Но я читала, что эту операцию делают уже очень давно,может есть такие-то новые методы лечения.Слышала про микродискэктомию(или это одно и тоже),эндоскопические операции -или они мне не подходят по показателям?Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,микродискэктомия-вариант дискэктомии,как правило мы это делаем,но я Вам рекомендовал еще и установку КОФЛЕКСА-это и есть современные технологии
От: Шишкина Елена Владимировна
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Моему муж 38 лет.В октябре 2009г он попал в дтп.В январе 2011г сделали

КТ-пояснично-грудного отдела позвоночника.

Заключение:

На серии полипроекционных компьютерных томограмм позвоночника на уровне Тн9-S1 отмечается компрессионный (оскольчатый) перелом тела Тн12 позвоночника с отрывом костного фрагмента (размером 8х12мм) локализующиеся в спиномозговом канале с компрессией на переднюю стенку дурального мешка и невральные структуры.

Ширина спинномозгового канала в этом месте 6,5 мм. Тело L1позвонка так же деформировано в области нижней замыкательной пластинки, нельзя исключить картину скрытого посттравматического компрессионного перелома.

Форма тел остальных позвонков деформирована за счет мелких краевых остеофитов.

Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах

Тн9-Тн10 (свидетельствующие о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка).

Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы подобными операциями, сколько может стоить такая операция? Подскажите какой имплант лучше, из какого материала он сделан и хорошо ли он приживается после операции?Сколько длится реабилитационный период после операции?

Как срочно нужна операция?

Заранее спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:
Елена Владимировна,мы проводим необходимые в данной ситуации операции,опыт достаточно большой,включая пациентов из ЕС,которые до нас оперировались у себя. Импланты титановые,любой страны производства. К сожалению, их стоимость приличная, если тотально исправлять деформацию с использованием телозамещающих протезов, передних пластин и ТПФ сзади-цена 300-400тыс руб. Реабилитация в ообщем достаточно ранняя
От: кунев анатолий
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Здравствуйте,я прошел обследование Ультрозвуковую допплерографию магистральных сосудов головы и компьюторную томограму головного мозга.Томограма нормальная а допплерография дала заключение-деформация хода внутренних сонных и позвоночных артерий.Недостаточная перфузия в каротидных бассейнах за счет гипоперфузии по средним и передним мозговым артериям.Недостаточная перфузия в вертебробазилярном бассейне за счет гипоперфузии по задним мозговым артериям основной артериям и интракраниальным сегментам позвоночных артерий.Эхографические признаки венозной дисциркуляции.

Обьясните пожалуйста что это такое и как это лечить?

Зарание большое спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:
Анатолий,Вам показано лечение у невролога
От: ольга
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович ! МРТшейного отела позвоночника-признаки остеохондроза,протрузии на уровне с4\с7 до 0.3 см с признаками сдавления дурального мешка
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мало информации,при имеющихся болях в руке-очевидно оперативное лечение
От: Светлана
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Добрый день! Возраст 30 лет . Жалобы на боли в пояснице и ногах , тянущие , ноющие, больше отдающие в левую ноги. Имеют разлиный характер: то тянет большие пальцы, то колено, то ощущение мурашек в бедре и голени (после курса массажа), иногда возникает простреливающая боль в левой ноге от середины ягодицы . На МРТ поясничного отдела начальная стадия деформирующего спондиллеза. На уровне L5 костные разрастания , деформирующие дуральный мешок на 2-3мм. На ренгенограмме таза- начальные признаки артроза крестцово-повздошного сочленения. Боли возникли первично после родов 2 года назад. Не купируются лекарственными препаратами , озоновыми блокадами. После массажа - ужедшение.Утром ощущение , что болит все тело. Ревматическиое происхождение болей исключено. Что это может быть? Врач предполагает наличие инфекционного поражения позвоночника. Но анализы на инфекции отрицательные. Может ли быть причиной хронический колит? Заранее благодарю
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,по представленной информации сложно ответииь,желательна очная консультация
От: Надежда
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Здравствуйте! У меня боли в нижней части позвоночника с левой стороны и боли в левой ноге, как-будто дергает в ноге и тянет ее. Пробовала поколоть "Комбилипен" и "Диклофенак"- не помогает. Подскажите чем еще можно поколоть?
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника
От: Андрей
Отправлен: 26-01-2011
Комментарий: Re: Андрей,Вас надо оперировать.Не надо бояться операции. С учетом вашего веса целесобразна дискэктомия Л4-Л5 со стабилизацией сегмента КОФЛЕКСОМ,чтобы на будующее минимизировать возможность рецидива грыжи.

большое спасибо!операции я не боюсь,но у меня есть вопрос:сколько операция стоит и возможно ли ее сделать по полису.у меня двое детей 9лет и 2года и жена сидит дома (ждем путевки в сад)до того как скрючило работал я один и дорогую операцию просто не потяну.делать ее будем скорее всего у нас во владивостоке,но всеже жду ответа. спасибо!

Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,само лечение с операцией,если Вы житель Самары-по полису в рамках ОМС бесплатно.Ели стабилизировать сегмент КОФЛЕКСОМ-его необходимо покупать,стоимость его 65 тыс руб
От: Надежда
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: Здравствуйте.Сергей Михайлович разьясните пожалуйста -у меня на МРТ задняя медиальная грыжа L4/L5 до 1,1см распространяющаяся в оба межпозв.отверстия, больше в левое,с признаками перигрыжевого фиброза.Дорзальная протрузия диска L5/S1 до 0,3см, с обеих сторон.Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности позвонков.На уровне S2 позвонка периневральная киста,размером 1,3х0,8см. Болею я уже полтора года.Очень сильно болела левая нога,но где-то месяц назад перестала болеть, появилось онемение и нога стала шлепать.Скажите какую операцию делают при таких показаниях?и что делать с кистой?раньше на МРТ ее небыло.Невропатолог говорит,что она не дает боли,но у меня очень сильно болит копчик.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,однозначно оперативное лечение -дискэктмия Л4-Л5 с возможной фиксацией сегмента КОФЛЕКСОМ7С кистой ничего делать не надо-это вариант строения
От: Катя
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: На серии MP-томограмм в аксиальной и сагиттальной проекциях / T1, T2 FSE11/ получено изображение шейных позвонков и спинного мозга. Физиологический шейный лордоз сглажен, C -образный сколиоз шейно-грудного отдела влево. Форма и высота тел позвонков не изменены, изменений интенсивности Мр-сигнала от косного мозга тел позвонков не выявлено. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, передние нижние углы тел C4C5C6C7 вытянуты и заострены, заострены задние верхние углы тел С4С5С6.

Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков не изменены. Дорзального выстояния дисков за тела позвонков не наблюдается.

Спинной мозг расположен в центре спинного канала и имеет нормальную толщину и гомогенную интенсивность МР сигнала. Изменений корешковых каналов не выявлено.

Патологических изменений в мыгких тканях не определяется. Визуализируются ассиметричные ПА-преобладание правой.

Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника период-1. Гипоплазия левой позвоночной артерии.

Лечится ли такое заболевание и на сколько оно серьёзно?

Ответ Сергеева С.М.:
Катя,лечение и наблюдение у невролога
От: Наталья
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович, меня уже 7лет беспокоит межреберная невралгия в левой стороне, боли уже просто измучели, а врачи никакого лечения не назначают кроме обезбалевающих, назначали Мовалис, Мелоксикам, кетолонг, всякие растирки, нейролгин, прошла МРТ врачи признали остеохондрос с корешковым сендромом, что вы можете мне посоветовать боли просто нидают жить, может есть какоето более эфективное лечение, очень надеюсь на ваш совет, просто у меня уже исчезла всякая надежда на выздоровления.......
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,обратитесь к остеопату
От: Вера
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему мужу после остеосцинтиграфии было дано заключение:Сцинтиграфические признаки единичной очаговой патологии в проекции L5-S1. Скажите, пожалуйста, что это значит? Ему очень тяжело ходить, не дножит правая нога, сильные боли поночам.
Ответ Сергеева С.М.:
Вера,кроме сцинтиграфии необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и прийти на прием к нейрохирургу
От: юра
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: есть проблемы со спиной сужение межпозвоночного диска часто присутствует боль, тянет спину, сводит пах время от времени. у меня семь жена и сын сам прохожу службу в ВС как мне решить проблему и возможно ли то что меня комисуют из ВС и что сказать на ввк
Ответ Сергеева С.М.:
Юра,мы не решаем экспертных вопросов
От: лариса
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: делаете ли Вы удаление грыжи позвоночника лазером по немецкой технологии и куда можно обратиться с этим вопросом
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,почему лазер,почему по немецкой технологии? Эти технологии уже в прошлом. Сайчас есть новые технологии-гидронуклеопластика,мы ей широко пользуемся,можно обратиться к нам
От: Андрей
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: извените нога не левая а правая
Ответ Сергеева С.М.:
лечение оперативное,сторонность естественно уточнится
От: Андрей
Отправлен: 25-01-2011
Комментарий: Здравствуйте!

пожалуйста подскажите мне как лучше поступить с моей спиной.мне 30 лет вес 110кг.после первой МРТ пил (после консультации нейрохирурга )трентал и супрастин.спустя 1.5 года приступ повторился,но после первого встать не мог вообще а после второго встать мог,но бывало ощущение что нога левая не моя.при ходьбе закидывал ее вперед как протез,при этом она не немела просто в коленке была как не моя.ну и ко всему этому хожу скрюченный и согнутый влево-выпрямиться не могу

вот первая МРТ

поясничный лордоз сглажен.на уровне L4-L5,L5-S1 высота межпозвонковых

дисков снижена,МР-сигнал от них снижен,структура дисков дегидротирована.

на миелограммах компрессия переднего и бокового с обеих сторон

субарахноидального пространства на уровне L4-L5.

на уровне сегмента L4-L5 диск выстоит в просвет позвоночного канала

срединно до 8.0мм,с шириной дорсального компонента до 27.3мм,с выраженной

компрессией дурального мешка,умеренной корешков с обеих сторон.

на уровне сегмента L5-S1 диск выстоит в просвет позвоночного канала

срединно до 5.0 мм,с шириной дорсального компонента до 15.0 мм,без

компрессии дурального мешка, корешки не деформированы.ширина позвоночного канала

нормальная.спинной мозг до уровня L1 без видимых патологических изменений.

высота и структура позвонков не изменена.паравертебральные ткани не изменены.

заключение;МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

задние срединные грыжи дисков на уровне сегментов L4-L5,L5-S1.

вот вторая

высота переднего отдела тела L1 позвонка снижена до 0.1-0.2 см,целостность

замыкательных пластинок не нарушена(при наличии амнеза нельзя исключать компрессию

Iст)

L1-L4:высота межпозвонковых дисков и гидрофильность студенистых ядер сохранена.

межпозвонковые диски дорсально не пролабируют.вентральная поверхность дурального

мешка не деформирована.межпозвонковые отверстия не изменены.дугоотростчатые суставы

и желтые связки не изменены.сагиттальный размер позвоночного канала 1.9см

L4-L5: высота межпозвонкового диска и гидрофильность студенистого ядра снижены.

на фоне диффузного пролабирования межпозвонкового диска до 0.4 см определяется

медианная грыжа до 0.8 см (вертикальный размер грыжевого компонента 1.0 см)приводящая

к деформации передней поверхности дурального мешка и межпозвонковых отверстий

(больше левого).фасетки и желтые связки не изменены.сагиттальный размер позвонкового

канала 1.1-1.2см.

L5-S1:высота межпозвонкового диска сохранена, гидрофильность студенистого ядра

снижена.межпозвонковый диск диффузно дорсально выстоит до 0.5-0.6 см с деформацией

вентральной поверхности дурального мешка и межпозвонковых отверстий.фасетки и желтые связки

не гипертрофированы.сагиттальный размер позвоночного канала 1.4см.

по задним краям смежных замыкательных пластинок тел L4,L5 позвонков визуализируется

костный мозг с признаками отека, в телах остальных позвонков сохранен красный

костный мозг с участками неравномерной жировой дегенерации.

мозговой конус определяется на уровне L1 позвонка,структура его не изменена.волокна

конского хвоста имеют типичный ход.

цереброспинальная жидкость демонстрирует типичный МР-сигнал.

паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

эаключение;

Мр-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с грыжей межпозвонкового

диска L4-L5,с протрузией межпозвонкового диска L5-S1 и фоораминальными деформациями

на уровне L4-S1.

МР-картина снижения высоты переднего отдела тела L1 позвонка (при наличии анамнеза

нельзя исключать компрессию Iст.)

как мне лучше поступить и к чему готовиться?Большое спасибо!

Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,Вас надо оперировать.Не надо бояться операции. С учетом вашего веса целесобразна дискэктомия Л4-Л5 со стабилизацией сегмента КОФЛЕКСОМ,чтобы на будующее минимизировать возможность рецидива грыжи
От: Светлана 39 лет.
Отправлен: 24-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

МРТ: Остеохондроз 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L4-S1,деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Задняя парамедианная грыжа диска L5 11 на19,5 мм ,расположенная промаксимально к правому межпозвоночному отверстию с пролапсом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала.Реактивный асептический спондилит L4-S1.Гемангиома тел позвонков L1,L2, размерами 21 на 22мм и 13,4 мм в диаметре.

Первый приступ случился 3,5 года назад,консервативное лечение дало результат.Но месяц назад был второй приступ с болью в другой ноге.Опять после консервативного лечения становиться лучше.На днях я была у Вас на приеме.Ваша рекомендация оперативное вмешательство.А какое оно будет я что то не спросила.Очень переживаю и волнуюсь.Какое оно будет.Удаление диска или выпавшего секвестра.Какая будет реабилитация.Какие последствия и неповториться ли данное заболевание?

Повторно беспокоить Вас нерешилась, в ввиду Вашей занятости.

Спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,необходимо удаление секвестра и остатков пульпозного ядра диска,реабилитация ранняя.По поводу гемангиом тоже следует подумать,особенно Л1-показана вертебропластика.
От: Алешина Галина
Отправлен: 23-01-2011
Комментарий: Cергей Михайлович, пожалуйста дайте совет по следующему заключению МРТ: определяются диффузные протруции дисков L4-S1 размерами 0,3 и 0,4см. В телах L2- L4 позвонков определяются мелкие грыжи Шморля, в теле L1 позвонка выявляется гемагиолипома, размером 0,9-0,7 см. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён.

В пределах видимой зоны исследования малого таза определяется патологический сигнал от матки и её придатков. Возможно ли медикаментозное лечение или необходима операция, насколько этот диагноз опасен?

Ответ Сергеева С.М.:
Галина,Вам показана вертебропластика-пломбировка гемангиомы Л1 через иглу
От: Эльмира
Отправлен: 23-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

На МР-томограммах ГОП наблюдается замыкательные пластинки тел позвонков четкие, умеренно выраженный субхондральный склероз суставные щели дугоотросчатых сочленений неровные, суженные, суставные поверхности склеротически изменены, заострены.Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонкового диска Th5-Th6 до 2,9 с умеренной компрессией дурального мешка, с шириной спинномозгового канала 12мм.Желтые, заднаяя продольная связки умеренно утолщены. Мелкие грыжи Шморля.

МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений ГОП II стадии. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска Th6-Th7.

Это обследование от 2008 года. Лечение проведено только физиотерапевтическое, но самочувствие лучше не стало. Что вы посоветуете?

Ответ Сергеева С.М.:
Эльмира, необходимо провести новую МРТ грудного отдела позвоночника и прийти на консультацию к нейрохирургу
От: Вера
Отправлен: 23-01-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,

я 1960г. рождения. боле 5 лет мучаю боли спины поясницы, сейчас слабая чуствительность пальцев ног, последний месяц боли добавились и грудном отделе позвоночника. есть результаты мрт. прошу Вас проконсультировать о лечении? живу в ульяновской области. Дата исследования 22. 01. 2011 МРТ Philips -1. 5Tsl

МРТ поясничного отдела позвоночника

Рез-т : Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L1-L2 до 2, 6 мм (центральная), L5-S1 до 2, 8 мм (центральная). Передняя протрузия диска на уровне L1-L2 до 2, 8 мм.

Передне дуральное пространство компремировано за счет пролабирования дисков в просвет спинно-мозгового канала на уровне L3-L4 до 5, 5 мм (грыжа фораминальная справа с компрессией спинно-мозгового корешка справа), L4-L5 до 6, 4 мм (грыжа левая фораминальная с компрессией спинно мозгового корешка слева).

Межпозвонковые диски снижены на уровне L3-L4, L4-L5, дегидратированы.

Высота тел позвонков сохранена. Признаки жировой дегенерации в телах L3-L5. Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок тел L1-L5 позвонков. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L3 до 14, 9 мм. ( относительный стеноз), L5 до 17, 4 (норма).

Патологический образований в спинно мозговом канале не выявлено. Конус спинного мозга расположен обычно, структура не изменена. Корешки «Конского хвоста» без патологий.

Дата исследования 17. 03. 2007

МРТ нижне грудного и пояснично кресцового отделов позвоночника.

Диаметр спинно мозгового канала на уровне L4 до 11, 3 мм. Визуализируются диско остеофитные комплексы на уровнях Th9-Th10 до 4, 3 мм- центральный, Тh12-L1 до 2. 0 мм. , L1-L2 мм 2. 8 мм, L3-L4 до 2, 8 мм. , L4-L5 до 4, 2 мм. Центральный, L5-S1 до 4, 5 м. м. Межпозвонковые диски с L1 по S1 снижены. Сейчас уже уколы почти не помогают.

Ответ Сергеева С.М.:
Вера,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л4-Л5
От: Зина
Отправлен: 22-01-2011
Комментарий: Протокол МР исследования головного мозга - в субкортикальных отделах лобных и теменных долей мозга определяются единичные отдельные нечеткие очаги размерами до 4-5мм, слабо гиперинтенсивные в режиме Т2/TSE, слабо гипоинтенсивные в режиме T1/IR без объемного эффекта и перифокального отека. Отмечено расширение периваскулярных пространств пенетрирующих сосудов подкорковых ядер и лучистого венца мозга. Выявляется незначительное и симметричное расширение субарахноидиального пространства медиальной и конвекситальной поверхностей лобнотеменных областей мозга. Желудочки мозга не деформированы, боковые - симметричны, нормальных размеров. Признаков компрессии или дислокации ликворосодержащих и срединных структур мозга нет. Цереброспинальный переход, миндалины мозжечка не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР - картина единичных мелкоочаговых изменениями вещества головного мозга. Незначительное расширение субарахноидального пространства полушарий мозга.

Какое лечение назначено при таком диагнозе, и в чем причина этих изменений. Пожалуйста, напишите лечение, так как у нас нет врача нейрохирурга и нормального неврапатолога. Заранее благодарна!

Ответ Сергеева С.М.:
Зинаида,лечение у невролога
От: Зина
Отправлен: 22-01-2011
Комментарий: Какое лечение назначено при таком диагнозе, и в чем причина этих изменений. Пожайлуйста, напишите лечение, так как у нас нет врача нейрохирурга и нормального неврапатолога.
Ответ Сергеева С.М.:
не понятен диагноз
От: Светлана
Отправлен: 22-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

Неделю назад я упала и ударилась грудью. Не могу поднять левую руку. Она немного немееет. Еще почему-то давление поднимается и частый пульс (мерила медсестра на работе): 140\90, пульс за 100 при моей норме 115\75 и пульсе 65.

Сделала МРТ грудного и шейного отдела, т.к. проблемы с шеей были и раньше.

Результат: кифоз сглажен, индекс кифоза 0.07 (норма 0.09-0.11) Снижена высота и интенсивность МР сигнала от Th6-Th10.

Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th6-Th, микроузуративные дефекты в телах Th7-Th10 позвонков.

Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.

Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя Th8\9 размером 0.2 см с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал не сужен

медианно-перамедианная билатеральная Th9-10 размером см с незнач деформацией дурального мешка.

Спинной мозг тмеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру

Позвоночный канал не сужен.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника; дорзальный протрузий TH8\9 и Th9\10 дисков.

МРТ шеи: На серии ... лордоз выпрямлен. Признаки сколеотической деформации. Отмечается смещение атланта латерально влево от медианной линии, суставная щель асимметрична, D>S.

Определяется уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 130 гр (норма 150-180 гр); угол Богарта в норме 119 гр (норма менее 122 гр)

Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена, сигналы от дисков С2-С7 по Т2 умеренно снижены, интенсивность МР сигнала от остальных дисков снижена незначительно.

Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел С5-С7 позвонков, микроузуративные изменения в телах С6,С7 позвонков. Ретролистез С5 позвонка на 0.4 см. Задние остеофиты С5, С6 позвонков.

Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.

Дорзальные грыжи дисков: дискоостеофитная медианно-памед билатеральная сублигаментарная эктрузия С5\С6 размером 0.4 см с умеренной деформацией дурального мешка, распростр в межпозв отв с обеих сторон, позв канал на уровне пролабирования диска сужен - 0.9 см, просвет корешковых каналов асимметричен, D

.....

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дисрофических изменений шейного отдела позвоночника, дорзальных экстузий С5\С6 (4 мм), С6\С7 (3 мм) дисков, протрузии С4\5 (2 мм) диска; умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне С5-С6 сегмента. Задние остеофиты тел С5,С6 позвонков. Ретролистез С5 (4 мм) позвонка.

МР признаки незначительной асимметрии в атланто-аксиальном сочленении.

Вопросы:

1. Может ли неметь левая рука при таких результатах, а давление от этого или нет?

2. фраза «костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузн дистрофических изменений» - это вариант нормы? Или так не должно быть?

3. Мог ли позвонок С5 сместиться от падения на грудь с высоты примерно 0.7 метра (голову я удержала и лицом не ударилась)?

И что вообще с этим делать? Чувствую себя как-то не очень хорошо.

И не знаю к кому в нашем городе идти с этими МРТ на консультацию. Есть кто лечит поясницы, а шею - знаю только мануального терапевта.

СПАСИБО.

Мне 40 лет

Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,Вам показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника
От: елена потапова
Отправлен: 22-01-2011
Комментарий: добрый день,Сергей Михайлович!я из Краснодарского края,мне 32 года.Боли в спине стали беспокоить с 2007 года,с обострениями вплоть до полной невозможности встать с постели.занималась в клинике Бубновского,боли на некоторое время прошли.на протяжении 1.5 последних лет испытываю круглосуточную боль в пояснице,а последние 3 недели- боль появилась по ходу правого седалищного нерва с онемением 4 и 5 пальцев.сделала КТ,и вот заключение :остеохондроз поясничного отд.позв.,деформирующий спондилез,спондилоартроз.Диффузная дорсальная протрузия диска L4-L5 -с пролабированием до 7 мм.Дорсальная грыжа диска L5-S1 с правосторонней латерализацией с пролабированием до 10 мм.Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.Гипертрофия желтых связок на уровне L5-S1. скажите,пожалуйста,мне теперь только оперативное лечение показано?или еще есть надежда на консервативное лечение?также хотелось бы уточнить-в вашем отделении выполняют эндоскопическую микродискэктомию?сколько стоит такая операция и как к вам попасть?спасибо заранее!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,буквально 2 дня назад отвечал пациенту,которого надо было оперировать 3 месяца назад,а он все лечится. У Вас безусловные показания для операции-микродискэктомии,в настоящее время операции протекают более чем благоприятно,лечение по бубновскому я уже где то слышал, это только в России
От: Андрей Викторович
Отправлен: 22-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,

Вот мое описание КТ и МРТ

КТ от 27.10.2009 года. На КТ в сигментах Д11- L3. Определяется взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела позвонка L2 слева, со смещением отломков в спинномозговой канал с сужением его на 3/4 и кнаружи, с уменьшением высоты тела позвонка на 1/2-2/3. Имеется фрагментарный перелом дуги L1 справа , со смещением заднего фрагмента дорсально, с повреждением правого межпозвонкового сустава L1-L2. Позвоночный столб деформирован за счет смещения Д12 влево на 12 мм и кзади на 11 мм.

Тело позвонка Д12 клиновидно деформировано, без видимых линий перелома и нарушения целостности замыкательных пластинок. Имеются линейные переломы поперечных отростков L2-L4 справа и L1-L4 слева со смещением отломков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Осложненный взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела L2. Компрессионный перелом тела Д12 со снижением высоты по передней поверхности на 1/3. Линейные переломы поперечных отростков справа на уровне L2-L4, слева на уровне L1-L4.

после проведения операции через 3 месяца проведено 12.02.2010 МРТ исследование поясничного отдела позвоночника отмечается кифотическая деформация поясничного отдела на уровне Th11-Th12 в следствии компрессионного перелома Th11 позвонка с его передней клиновидной деформацией , и компрессионного оскольчатого перелома Th12. В диске Th11-Th12 определяется изменение структуры по типу вакуум эффекта. Пролапса диска, в позвоночный канал не наблюдается. Фрагмент задней части позвонка смещен в позвоночный канал на 6мм, с компрессией спинного мозга, Повреждений L1 позвонка нет. В остальных сигментах высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Ширина позвоночного канала нормальная, боковые каналы обычной ширины, дугоотросчатые суставы без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Компрессионный перелом Th11-Th12 со смещением отломков и сдавлением позвоночного канала.

После 01.07.2010 года проведено КТ определяется выраженная компрессия тела L1позвонка с его "растрескиванием" и значительным диастазом между отломками до 8-9 мм. Задний край тела позвонка выступает в позвоночный канал до 4-5 мм. Задние структуры тела L1 позвонка оперативно удалены. Металлическая конструкция фиксирована винтами в телах Th11 Th12 и L2 L3 состояние их удовлетворительное. Размер позвоночного канала достаточный. Мягкие ткани в зоне "интереса" дифференцированы в зоне интереса уплотнены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: компрессионный перелом тела L1 позвонка, состояние после фиксации позвоночного столба металлическим трансплонтантом. КТ- признаки слабой консолидации перелома.

Самостоятельно не передвигается нуждается в постоянном уходе, сглажен поясничный лордоз, умеренно напряжены паравертебральные мышцы, при нагрузке на остистые отростки Th11 L3 позвонков – усиление болей, значительное ограничение активных движений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, пассивные в полном объеме. Неврологически: парапарез нижних конечностей, грубее справа, атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, грубее справа, сухожильные рефлексы D>S, резко снижены тонус мышц нижних конечностей грубее в дистальных отделах, сила мышц нижних конечностей: слева - 2 бала, справа-1 балл, чувствительность в обеих стопах отсутствует, по внутренним поверхностям ног снижена до ощущения прикосновения. Мочеиспускание с постоянным сильным натуживанием, а так же не держание в ночное время, иногда в дневное.

04.08.2010 года проведена передняя декомпрессия спинного мозга, резекция тела Th12 передний спондилодез металлоконструкцией "Обелиск" Th11-L1. Стул и мочеиспускание нарушены, сохраняется грубо выраженная картина нижнего парапареза с нарушением тазовых органов.

МРТ от 08.10.2010 года На полученных томограммах в T1W T2W изображениях в сигитальных, аксиальных проекциях на уровне Th10-S2 позвонков в телах Th11,Th12,L2,L3 установлены металлоимпланты системы транспедикулярной фиксации, в теле L1 цилиндрический металоимплант. Металлические конструкции обуславливают выраженные артефакты, затрудняя адекватную оценку полученных изображений.

Деформации позвоночного столба не определяется, задние контуры дисков в нижнегрудных, верхнепоясничных сигментов в позвоночный канал не выступают. Сагиттальный костный размер позвоночного канала не уменьшен. Металлоконструкции объемного воздействия на дуральный мешок достоверно не оказывают. На T2W изображениях сагиттальных срезах на уровне тел Th12 в дорсальных отделах спинного мозга определяются очаги гиперинтенсивного МР – сигнала - милопатия?, артефактная засветка? На уровне обследования имеются МР – признаки артроза межпозвонкового сустава -гипертрофия фасет, желтых связок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного вмешательства заднего спондилодеза системой TPF на уровне Th11-L3, переднего спондилодеза цилиндрическим имплантом на уровне L1.

не могу встать на ногу без опоры на руки немогу поймать ровновесие, но проблема еще в другом на праой ноге в коленном суставе порваны связки, а их сшивать сказали будут только тогда когда встану на костыли

Ответ Сергеева С.М.:
Андрей Викторович,пришлите мне последние рентгенограммы и МРТ с обелиском на мою эл.почту: , укажите где Вас оперировали
От: татьяна
Отправлен: 22-01-2011
Комментарий: Головная боль с правой стороны в течение семи лет, глаз ухо плечо с правой стороны болят, обезболивающие не помогают- не снимают боль. Делала МРТ шейного отдела, МРА сосудлв шеи. Диагноз:Диффузные равномерные протрузии дисков С3/5, С6/7. Диффузная неравномерная протрузия диска С5/6. Спондилоарторз. Унконеартебральный неоартроз(уровень С3/С7). Деформирующий спондилез(уровень С4-С7). МР-признаки снижения кровотока в обеих ПА. Может ли такой диагноз вызывать боль и чем ее снять.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,то на что вы жалуетесь очень похоже на мигрень,желательна очная консультация
От: юлия
Отправлен: 21-01-2011
Комментарий: Проведено обследование: МР картина нерезко выраженной наружной гидроцефалии,вентрикулоасимметрии. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Инволютивные изменения гипофиза. Опасно ли это? Требуется ли срочное вмешательство. Врач районной поликлиники невнятно дал комментарии по данному вопросу.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консерваивное
От: Юлия
Отправлен: 21-01-2011
Комментарий: МР картина нерезко выраженной наружной гидроцефалии,вентрикулоасимметрии. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Инволютивные изменения гипофиза.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога
От: Ирина
Отправлен: 21-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Результаты обследования МРТ показали диффузную протрузию диска L4 до 4,5 мм с сужением межпозвонковых отверстий. Структура диска негомогенная за счет "вакуум-феномена". Отмечаются дегенративно-дистрофические изменения в диске L5 с явлениями "вакуум-феномена". Дугоотросчатые сочленения с выраженными проявлениями деформирующего артроза. Отмечается обызвествление задней продольной связки в L3-L4 и L4-L5 сегментах. По заключению межпозвонковый остеохондроз с протрузиями дисков L4, L5. Деформирующий спондилез. Дефформирующий спондилоартроз. Какие должны быть мои действия, куда обратиться за лечением и сколько примерно будет стоить лечение? С уважением и благодарностью, Ирина.

Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,если беспокоят боли в спине с иррадиацией в ногу-показано оперативное лечение
От: Людмила
Отправлен: 21-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Моему папе поставили следующий диагноз:

остеохондроз, спондилез грудного, поясничного отдела поз-ка, протрузия дисков L1-L3 2мм, L3-L5 4мм, грыжа диска L5-S1 6мм, хронический рецидивирующий тип течения, дорсалгия,

нейрососудистый с-м н/к, подострая стадия.

Периферическая полиневропатия н/к, моторно-сенсорная форма /сосудистого + парнеопластический с-м

Диффузный остеопороз

гемангиомы в телах D6,D10, L3

атеросклероз аорты, повздошных артерий и артерий нижних конечностей

удаление Cr простаты

Все это звучит страшно, непонятно.

Скажите, пожалуйста, чем это грозит и какие способы лечения более эффективны?

Заранее спасибо!

Ответ Сергеева С.М.:
Людмила по представленной информации показано оперативное лечение грыжи диска Л5-S1
От: Елена Колмычкова
Отправлен: 21-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей дочери 12 лет и она давно страдает постоянными головными болями, особенно при перемене погоды. КТ нам показало - очаговой патологии головного мозга не выявлено. Умеренное расширение боковых желудочков и единичных подпаутинных пространств конвекситальной поверхности. Хотелось бы узнать об этом заболевании что - нибудь и к какому специалисту обратится для лечения. Благодарю Вас!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,обратитесь с детскому нейрохирургу
От: Татьяна
Отправлен: 21-01-2011
Комментарий: Здравствуйте! У меня очень болит спина на уровне грудного отдела позвоночника.Порой бывает что не могу сделать вдох и выдох.Сковывает все страшной болью,что слезы льются градом.Сделала МРТ описание обследования:На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен (индекс кифоза 0,09;норма 0,09-0,11).Высота межпозвонковых дисков Тh5-9 снижена,сигналы от них по Т2 снижены умеренно;высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 снижены умеренно.Определяются незначительные передние краевые костные разрастания в телах Th6-Th12 позвонков в виде скоб на уровне Th3-Th5 сегментов;микроузуративные дефекты в телах Th6-Th12 позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.Дорзальные грыжи дисков:Медианная экструзия Th6/7,размером 0,3см с незначительной деформацией дурального мешка;минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен-1,2см;медианная экструзия Th7/8,размером 0,3см, с незначительной деформацией дурального мешка,минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен -1,1см; медианно-парамедианно-фораминальная экструзия Th8/9,размером 0,3см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен -1,1см Дорзальные протрузии дисков:медианная Th5/6,размером 0,2см, с незначительной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен-1,3см.Спинной мозг прослеживается до уровня L1позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Позвоночный канал не сужен.Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.Заключение:МР картина остеохондроза грудного отдела позвоночника.Грыжи дисков Th 6-9.Протрузия дисков Th 5/6.Признаки деформирующего спондилоза на уровне Th 3-Т5сегментов.Подскажите пожалуйста как это лечить,что можно предпринять.Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,Вам показано лечение у остеопата
От: Марина
Отправлен: 20-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Моей маме сделали операцию- удалили почку.Диагноз-С-r левой почки Гист:Т1N0М0 1ст ;Светлоклеточный с-r почки с образованием многокамерной кисты,инфильтрация опухоли клетками капсулы.Опухоль,не выходящая за ее пределы. Перед операцией делали КТ.один врач описал:слева деформирован нижний полюс почки,за счет гиподенсного образов-я 30-34-35,с бугристыми наружными контурами,неоднородной плотности 9-35Н с наличием единичного кальцината до 3.5мм.ЧЛС слева не изменена Надпочечники однор.структуры,размеры в пределах нормы.В зоне сканирования данных за гиперплазию абдоминальных лимф.узлов нет. Единичный очаг деструкции тела ТН11,до 6мм с четкими наруж. контурами,однор.плотности до 45НU и очаг деструкции тела ТН12 с неровн.нечеткими наруж контур. разм до 15мм,плотность нативно от 3 до 6. А другой врач про 11 и 12 позвонки ничего не пишет,а пишет про :участок разряжения в ножке дужки ТН3.Что это может быть,Сергей Михайлович?КТ делали 4 ноября,операцию 24 ноября.Выписали 7 декабря. Сейчас мама делает все дела по дому,конечно тяжести не даем поднимать,гуляем постоянно .Да,Сергей Миихайлович,мама страдает гипертонией с 28лет.А когда у нее начался климакс,6 лет назад,он очень сильно ее мучал.Давление было 220,мама 3 мес.была на больничном.Вообщем давление шкалит.Сейчас ходит на капельницы для сосудов.Очень ждем вашего ответа,дорогой Сергей Михайлович.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,желательна очная консультация
От: Валентина
Отправлен: 20-01-2011
Комментарий: Здравствуйте.После подения на спондилограмме в боковой проекции определяется переломовывих основного копчикового позвонка с угловым смещением еге кпереди и влево. Скажите пожалуйста как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,если есть постоянные боли в области копчика-лучше оперировать
От: Алеся
Отправлен: 20-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, доктор. Мне 30 лет. Задняя грыжа диска L4|L5, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 1,3 см с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся краниально до 0,4 см, каудально до 0,6 см и на оба межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого, компремирующая дуральный мешок и суживающая передне-задний размер позвоночного канала до 0,8 см. Задняя грыжа L5|S1 до 0,5 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с их сужением, больше вправо, компремирующая дуральный мешок. Плюс протрузия до 0,3 см. Просвет позвоночного канала сужен. На больничном почти 3 месяца. Боли в левой ноге и искривления таза. Лечение в профилактории (блокада, озон, физио, иголки, бассейн, ЛФК), хожу в центр Бубновского. Последнюю неделю боли терпимые, только усталость (не могу долго сидеть, стоять), к вечеру искривление таза становится заметнее. Нужна ли операция? я боюсь, т. к. говорят, что это приведет к новым грыжам.
Ответ Сергеева С.М.:
Алеся,если бы Вы прооперировались 3 месяца назад уже вели бы обычный образ жизни,а центры типа бубновского несут всякий бред,запугивая больных новыми грыжами.Вас надо оперировать
От: Анна
Отправлен: 20-01-2011
Комментарий: Здраствуйте. результат компьютерной томографии тазобедренных суставов: КТ-признаки спондилита L4-L5. сегменты L4-L5: сагиттальный диаметр (мм) 11,8 ; фронтальный диаметр (мм) 15,6.

объясните, пожалуйста, что это означает.

Ответ Сергеева С.М.:
Анна,мало информации для ответа
От: Елена
Отправлен: 20-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Необходима срочная консультация нейрохирурга: пациентке с диагнозом "дискогенная радикулопатия S1 слева, обусловленная грыжей м/п диска Lv-S1, выраженный хронический болевой синдром" 15.12.2010 г. была проведена чрескожная пункционная дискэктомия Lv-S1 под R-контролем. После операции пациентка выполняла все предписания лечащего врача, однако состояние резко ухудшилось, боли усилились.

18.01.2011 г. было проведено МРТ, выявившее отрицательную динамику (грыжа увеличилась вдвое, была предложена полостная операция). "Заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, более выраженного в сегментах L4-L5 (срединная с латерализацией влево грыжа м\п диска), L5-S1 (левосторонняя парамедианная грыжа диска со стенозом левого латерального канала и левого м\п отверстия на входе, компрессия дурального мешка и элементов конского хвоста). Рекомендуется срочная консультация нейрохирурга. Спондилоартроз".

Сергей Михайлович, пожалуйста, подскажите, что делать в сложившейся ситуации: есть ли возможность обойтись без полостной операции (если нет, что можно сделать менее безболезненно), а также является ли ухудшение состояния пациентки следствием проведенного хирургического лечения?

Спасибо. Очень жду Вашего ответа

Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю что надо оперировать,проводить микродискэктомию.Пункционные методики являются супермалоинвазивными,но не всегда результативные,однако ухудшение не связано с их применением
От: Ирина
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Мне 49 лет. Меня год мучает шум в правом ухе. Сделала спиральную компьютерную ангиографию брахицефальных сосудов.

Заключение: Начальные признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сосудов. Вариант развития вилизиева круга в виде аплазии ЗСА с обеих сторон. Вариант отхождения проксимальных экстракраниальных сосудов. Косвенные признаки нарушения венозного оттока через систему глубоких вен справа.

Я живу в Абакане. Не могли бы вы мне разъяснить, у меня обратимый процесс. Могу я, после адекватного лечения, добиться отсутствие шума в правой части головы.

Может, вы заочно порекомендуете мне лечение.

Если это возможно. Заранее благодарна, Ирина.

Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,обратитесь к неврологу,у вас нет нейрохирургических проблем
От: ИРИНА
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Прошу Вас помочь в разъяснении диагноза 10 летней дочери поставленного после компютерной томографии головного мозга.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Исследование проводилось без контрастного усиления.

На срезах получено изображение субтенториальных и супратенториальных образований.

Срединные структуры мозга не смещены. Патологических изменений, в селлярной и параселлярной областях, не определяется. Определяется ликворная киста задних отделов левой теменной доли ( = 50 х 35 х 35 мм.), имеющая неровные четкие контуры, сообщающаяся с левым боковым желудочком. Желудочковая система мозга расширена. Субарахноидальные пространства не изменены.

Заключение: КТ - картина позволяет высказаться в пользу врожденной истинной порэнцефалии левой теменной доли. Внутренняя гидроцефалия.

С уважением Ирина г.Саратов

Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,обратитесь к детскому нейрохирургу
От: Коваленко Елена
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Вот заключения моего МРТ: двусторонний спондилоартроз L3/L4, L4/L5, L5/S1. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Срединная протрузия диска L4/L5, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Старая, заключенная в краевые костные разрастания, срединная с правосторонней латеризацией, частично выпавшая грыжа диска L5/S1 до 7 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержимое правого бокового кармана и корешки.

В ближайщее время мне предстоит операция с использованием межпозвоночного кейджа. Возможна ли аллергическая реакция на имплант, так как у меня аллергия на некоторые металлы.

Пожалуста, подскажите из какого материала бывают изготовлены межпозвоночные кейджы.

Заранее спасибо за ответ.

Ответ Сергеева С.М.:
Елена,современные кейджи делаются из инертных материалов,но применение только кейджа (во всяком случае из заднего доступа не целесобразно, необходимо дополнять его или их транспедикулярными винтами).
От: ВАСИЛИЙ
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович, перед Новым годом (20 дек.) удалили дисковую грыжу. Делаю электрофорез с лидазой, сегодня заметил опухоль на месте шва. Может это быть следствием электрофореза? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,обратитесь к оперирующему Вас доктору
От: Эльвира
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Здравствуйте доктор.Очень сильно болит спина в области грудного отдела,вплоть до того что даже не могу вставать с места,поко не выпью обез-щие,немеет правя сторона спины,болит уже года 3,но после родов прошло 6 месяцев,боли очень сильные.Вчера сделали снимок мрт и вот результат.

Заключение:S-образный сколиоз грудного отдела поз-ка.Остеохондроз Тh5-Th6 c задней пртрузией диска.Интракорпоральная грыжа Шморля тела Th2/

Ответ Сергеева С.М.:
Эльвира,Вам надо заняться лечебной физкультурой для создания мышечного корсета
От: Света
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Спасибо за ответ Сергей Михайлович. Теперь подскажите пожалуйста сколько стоит вертебропластика ШОП С3 ,сколько времени занимает эта операция.так как мы проживаем в Тюменской области и как скоро можно сделать вертебропластику.Какие документы нам нужно вам предоставить?Напишите пожалуйста.Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Света,стоимость вертебропластики вместе с расходным материалом у нас стоит от 60 тыс руб(обычная палата и 75 тыс руб отдельная палата).для госпитализации желательны меддокументы проведенного обследования
От: Света
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Вопрос: Состояние после резекционной трепанации черепа

Уважаемый Сергей Михайлович,

у моей дочери 19 лет -31 декабря сделали операцию- трепанация черепа по поводу или в связи врожденной патологии сосудов головного мозга- аневризм. На данный момент состояние средней тяжести, узнает близких, восстановилось зрение на 70 %левого глаза, но сильные головные боли не прекращаются. Заключение 2 МРТ имеется.

Наш вопрос Нужна ли нам вторая операция в ближайще время, или какая может быть тактика дальнейшего лечения, или возможно ли приехать к вам на консультацию где-то в марте или как вы порекомендуете. Дело в том что мы живем в г. Уральске Казахстан, соседняя с вами область. Спасибо, ждем вашего совета . Хочу приложить скан версии закл.МРТ- на адрес

Ответ Сергеева С.М.:
Света,желательно выслать сведения о проведенной операции и МРТ,ангиограммы
От: Оксана
Отправлен: 19-01-2011
Комментарий: Здраствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте меня, пожалуйста. Я сделала МРтомографию шейного отдела позвоночника,грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника.В области шейного отдела позвоночника МР картина сужения спинномозгового канала на уровне С1 и составляет 1,6см. Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С4-С5.Протруззии дисков С3-С4,С5-С6.В области грудного отдела позвоночника на серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена,остальных дисков этой зоны сохранена,сигналы от дисков по Т2 снижены.Медиальная грыжа диска Th7-Th8 размером до 0,3см.,компремирующая передние отделы дурального мешка.Грыжа Шморля в теле Th9.В пояснично-крестцовом отделе МР картина дегенеративно-дистрофических изменений,осложненных грыжеобразованием на уровнях L5-S1 размером 0,5 см..Протрузии дисков L3-L5. распростроняющиеся на оба межпозвонковые отверстия размером 0,3см и 0,4см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж,протрузий дисков,эффективный сагиттальный размер- 1,4 см. Сергей Михайлович, вот такая печальная история. Я живу с постоянными болями в спине. Ни сидеть, ни стоять долго не могу и лежа иногда все тянет и выламывает. Без обезболивающих уколов не обхожусь. Посоветуйте, пожалуста, с чего начинать лечение? Можно ли в этой ситуации обойтись без операции? Мне только 25 лет а состояние как в глубокой старости. Помогите, пожалуйста. С уважением Оксана.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,Вам не надо проводить лечение,надо заниматься лечебной физкультурой,фитнесом для укрепления мышц позвоночника
От: Марина
Отправлен: 18-01-2011
Комментарий: Здравствуйте. Мне дали 2 группу инвалидности по онкологии на 1 год. Сейчас прохожу лечение: капают каждые 28 дней Золдриа. До этого капали Памиред. А это заключение МРТ:

МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде распространённого остеохондроза (2-3 ст., на уровнеПДС Th12 - L5 с признаками артрита) и деф. спондилёза. Протрузии МПД-ов L2-L5. МР-признаки спондилопатии (эндокринной?, дисгормональной?). Клиновидная диформация тел Th10. Th12. L5. Левосторонняя сколиотическая деформация продольной оси и поясничного отдела позвоночника, 1 ст. Гидрофильные изменения (отёк) в Th12. Modic тип 1-Ш, в настоящий момент с переходом в склеротические.

Сильные боли ушли, но остались ноющие, выматываюшие боли в спине. В последнее время часто мёрзнет спина, а бывает наоборот - появляется чувство выливающегося кипятка на спину. Быстро устаю, слабость.

Ответ Сергеева С.М.:
Марина,по представленной информации Вам показана вертебропластика позвонков с клиновидной деформацией,но для определения этого желательна очная консультация
От: Cвета
Отправлен: 18-01-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович ! Очень хотелось получить у Вас консультацию по поводу заболевания шейного отдела позвоночника.Сыну 22 года стали беспокоить боли в области шей и и плеча .Сделали МРТ- исследование шейного отдела позвоночника. Вот что там обнаружено: На серии МР-томограмм выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты межпозвонковых дисков и интенсивности мр-сигнала от них.Краниовертебральный переход без особенностей.Гемангиома С3 до 1 см.Выбухания задних контуров дисков всех сегментов исследованного уровня в просвет позвоночного канала не определяется.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину, однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Невролог назначил нам лечение: комбилипин,мидокалм,финлепсин.трентал.кетанов. Через полгода сделали повторно МРТ ШОП т.к боли непрекращались.дополнительно выявлено:шейный лордоз сглажен.Легкая кифотическая установка в С4-С5,спондилоартроз на всем протяжении в виде признаков снижения высоты и дегидрадации межпозвонковых дисков усиления вентральных углов,суставных поверхностей дугоотросчатых суставов соответсвующих тел позвонков.В теле С3 оптределяется гемангиома до 10мм. Опять назначили лечение :вольтарен в уколах ,комбилипен,мидокалм.артрозан.Боль проходит ненадолго .Постоянно пьем обезбаливающее.Подскажите пожалуйста ,что нам делать?Нужно ли делать вертебропластику? Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Света,да,показана вертебропластика С3,гемангиома занимает почти весь позвонок.
От: ЕГОР
Отправлен: 18-01-2011
Комментарий: Здравствуйте! Спасибо за ответ, я живу около Тольятти, можно как-то попасть в вашу клинику для консультации? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите 22 января в 8.30

Поделиться: 

Источник: http://xenagallery.ru/osteohondroz-tn3-tn9-diskov....