Ассоциация Флебологов России - варикоз, варикозная болезнь

| Просмотров: 3849

Вросший ноготь - лечение лазерным, радиоволновым и простым

Задать свой вопрос по данному заболеванию
Вы можете лично врачу-специалисту по тел. +7 (495) 374-97-52

_________________________________________________________________________


Радиочастотная аблация (синонимы абляция, радиочастотная облитерация) (ClosureFast, ранее процедура VNUS)

– методика лечения варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием в качестве "склерозанта" энергии радиочастотной волны. Радиоволна производит "склеивание" (абляцию) патологически измененных и расширенных вен ног при варикозе. Ниже приведена информация по лечению варикоза с помощью РЧА, которая ориентирована на "продвинутых" читателей, имеющих большое представление о различных методах лечения варикоза.

Методика РЧА применяется при варикозном расширении магистральных стволов подкожных вен бедра и голени. При строгом соблюдении технологии лечения варикоза эта методика позволяет не только вызывать облитерацию самих варикозных вен, но и соустий с венами-перфорантами, что позволяет резко сократить количество рецидивов заболевания. Методика РЧА вен нижних конечностей была разработана около 10 лет назад и за последние 5 лет превратилась из экспериментального метода в "золотой стандарт" лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в странах Западной Европы и США. Активно в России методика РЧА при лечении варикоза используется всего около 3 лет, преимущественно в крупных клиниках, поскольку требует высокой степени оснащенности как диагностическим оборудованием для правильной постановки диагноза и операционной для проведения РЧА, так и высокой квалификации врача-специалиста, проводящего данную процедуру.

По нашему экспертному мнению, подкрепленному громадной клиниеческой практикой, процедура радиочастотной абляции (облитерация) вен нижних конечностей является один из наилучших методов лечения варикоза, показанных большинству пациентов. Это обусловлено следующими неоспоримыми достоинствами самой методики радиочастотной абляции вен: процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией, не требует госпитализации, может выполняться одномоментно в сочетании с другими операциями в случае их проведения (например, холецистэктомии), она бескровна и почти безболезненна, поэтому при ее проведении не используется общая анестезия; процедура не имеет возрастных ограничений; может быть проведена в любое время года; показана даже в запущенных случаях варикозной болезни; не ограничивает социальную жизнь пациента в послеоперационном периоде. После проведения процедуры РЧА вен практически у всех пациентов наблюдается очень быстрое (практически мгновенное) восстановление.

Самые часто задаваемые вопросы пациентов по поводу операции РЧА на варикозных венах:

- Каким образом выполняется процедура РЧА в Вашей клинике?

Мы выполняем РЧА амбулаторно, без госпитализации. Ключевых факторов успеха нашего лечения варикоза несколько: во-первых, процедуру проводит опытный сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, имеющий многолетний опыт успешного лечения варикоза и владеющий всеми основными методиками его лечения; во-вторых, обязательное соблюдение стандарта выполнения процедуры РЧА.

Процедура РЧА выполняется под местным обезболиванием, с постоянным ультразвуковым контролем. Поэтому РЧА по "золотому стандарту" его выполнения проводят два специалиста-флеболога, один из которых работает на аппарате радиочастотной абляции, а второй - на ультразвуковом аппарате. Во время процедуры делается микроскопический разрез на коже, длиной не больше 2-3 мм, в районе колена. Через разрез в варикозную вену вводится радиочастотный катетер (катетер с микроволновым излучателем) Closure FAST. Далее катетер последовательно передвигается по вене, начиная от дальнего конца вены к колену. Специальным образом изготовленнный рабочий участок катетера длиной около 7 см локально нагревает участок вены и вызывает его спайку в течение 1-2 мин. "Заваривание" участка вены происходит под действием микроволногового воздействия. В катетер РЧА встроены специальные микродатчики, которые контроллируют эффект нагрева и точность воздействия на венозную стенку.

Ключевым фактором успеха процедуры РЧА является правильная, под контролем УЗИ установка рабочей зоны катетера для РЧА, которая ставится в области соустья варикозно расширенной вены и вен-перфорантов. Точное соблюдение техники выполнения процедуры предотвращает развитие рецидивов.

После выполнения нескольких автоматических циклов варикозно расширенная вена полностью "заклеивается" на всем своем протяжении. После проведения РЧА варикозно расширенная вена «выключается» из системы кровообращения, а ее нагрузку берут на себя близлежащие здоровые сосуды. В целом, процедура РЧА занимает около часа, еще полчаса-час требуется пациенту для окончательного восстановления.

После проведения процедуры РЧА на оперированную ногу надевается компрессионный трикотаж, пациента обязательно просят встать и начать двигаться по клинике. Обычно через 1-2 часа после процедуры РЧА пациент покидает клинику.

- В чем состоят преимущества процедуры РЧА ClosureFast (VNUS) по сравнению с другими методиками?

  • несопоставимо высокая точность и эффективность процедуры склерозирования варикозной вены.
  • высокая безопасность для пациента в отношении рисков повреждения окружающих тканей, включая стенку артерии и крупных нервных стволов (по сравнению с лазерной абляцией вен)
  • возможность проведения процедуры РЧА у большинства больных из-за отсутствия необходимости в общем обезболивании или в спинальной анестезии.
  • отличный косметический эффект в раннем послеоперационном периоде - нет гематом (синяков) и не остается рубцов в области операции.
  • не требует послеоперационной реабилитации - практически нет болевого синдрома, нет необходимости в специальной реабилитационной гимнастике.
  • возможность выполнения процедуры в амбулаторном порядке.

- Как быстро я могу выйти на работу и начать ходить на каблуках или играть в футбол?

Мы наблюдаем пациента около 1-2 часов после операции РЧА. Как правило, они самостоятельно передвигаются по клинике, при этом оперированная нога должна быть одета в специально подобранный компрессионный трикотаж. Затем большинство пациентов самостоятельно уходит домой. Симптомы варикоза в виде болей в ногах при ходьбе, отечности ног исчезают уже после операции.

Пациенты, приезжающие в нашу клинику со всех концов нашей необъятной Родины, как правило, оперируются в день обращения, а затем проводят первые сутки после операции в комфортабельной палате нашего стационара. На следующее утро они улетают или уежают к себе домой.

Большинство пациентов на следующий день после операции РЧА могут вернуться к обычной жизни, с небольшими ограничениями. Большие нагрузки на голеностоп, в том числе ношение обуви на высоком каблуке или танкетке, не рекомендуются ранее 5-7 дня после процедуры РЧА.

Активные занятия спортом, включая футбол, разрешаются спустя 5-7 дней во избежание рецидивов варикозной болезни. Обычно, полное выздоровление и возвращение к состоянию, как до появления варикоза, происходит через 2-4 недели.

После процедуры РЧА не остается синяков и отеков. Компрессионное белье требуется носить 5-7 дней, снимая только непосредственно перед сном. Компрессионные чулки, колготы нескольких международно известных компаний, таких как Medi, Sigvaris, и ряд других выпускаются в нескольких форматах, позволяющих придать стройность и изящность вашим ногам и могут быть подобраны для любой обстановки.

- Кому нужно делать процедуру РЧА при варикозе, а кому воздержаться?

Точный диагноз варикоза вен нижних конечностей может поставить только квалифицированный врач-флеболог и ТОЛЬКО после проведения ультразвукового исследования клапанов вен ног.

ОБЯЗАТЕЛЬНО УЗИ должно быть проведено при вертикальном положении пациента. Если Вам сделали УЗИ только в положении лежа, то оперироваться в такой клинике не стоит.

Медицинскими показаниями к проведению процедуры РЧА ClosureFast на магистральных стволах большой и малой подкожных венах ног включают следующие состояния:

  • хронические заболевания вен (как варикозная болезнь, так и посттромботическая) с несостоятельностью остиального клапана большой или малой подкожных вен и нижележащих,
  • при классе хронической венозной недостаточности С2 (по классификации СЕАР) и выше.

Процедуру РЧА не надо назначать себе самостоятельно, а только после консультации врача, который должен принять решение, необходимо выполнять только одну процедуру РЧА или выполнять комбинированное лечение в виде РЧА со склеротерапией, или потребуется только кроссфлебэктомия.

- Как узнать, нужна ли мне лично операция РЧА?

Врач-флеболог эксперт в нашей Клинике обязательно проводит отбор пациентов. Основой успеха лечения варикоза и отсутствия рецидивов заболевания является правильно собранная история возникновения заболевания, тщательно выполненный осмотр, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) с цветным картированием кровотока. Данные методы обследования перед назначением процедуры РЧА обязательны.

УЗДС сосудов является критически важным исследованием. Во время диагностики должны быть оценены не только стандартные параметры кровотока, и ход вены, но и измерены диаметр вены на разных уровнях, особенности анатомии соустья, определено наличие вариксов на магистральной подкожной вене и их диаметр, изучено состояние клапанного аппарата.

Если Вы выбираете своего врача-флеболога, у которого хотели бы пройти лечение, то наш совет прост: высококвалифицированный сосудистый хирург-флеболог, выполняющий лечение варикоза, в том числе и с помощью РЧА, должен владеть ультразвуковым дуплексным сканированием вен и самостоятельно проводить диагностическое исследование. УЗДС необходимо врачу-флебологу и для постановки правильного диагноза, и для картирования соустий вен-перфорантов перед операцией, и в ряде случаяв, непосредственно во время операции.

- Какие существуют противопоказания для радиочастотной аблации РЧА при варикозе ног?

РЧА как методика имеет крайне небольшое число абсолютных противопоказаний к проведению. Основным из них является острый тромбофлебит магистральных вен в зоне предполагаемой облитерации. Кроме того, выраженные вариксы ("венозные узлы и шишки") могут стать физическим препятствием на пути прохождения катетера из-за сильной извитости сосудистой стенки. Поэтому мы настоятельно рекомендуем прохождение тщательного УЗДС вен нижних конечностей даже при клинически выраженном варикозе.

Одним из технических ограничений для проведения процедуры РЧА является очень небольшой диаметр вены - менее 4 мм в своем самом узком месте. несмотря на то, тчо в большинстве центров флебологии в Москве у таких пациентов отказываются проводить процедуру РЧА, в нашей клинике квалификация флебологов-экспертов позволяет проводить такие операции.

- Требуется какая-либо подготовка к операции РЧА?

Процедура радиочастотной аблации не требует какой-то особой предварительной подготовки пациента. В отличие от любой другой операции при проведении РЧА нет необходимости проводить процедуру только натощак, в большинстве случаев не надо брить зону вмешательства (кроме мужчин с очень высокой степенью оволосения ног, поскольку они мешают выполнять ультразвуковое наведение катетера). Операция проводится под местным обезболиванием.

Процедуру РЧА можно делать при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Кроме того, при выраженном варикозе, когда пациент получает антикоагулянтную терапию, накануне проведении процедуры РЧА не нужно прекращать прием препаратов.

В качестве профилактических мер при проведении процедуры РЧА мы рекомендуем накануне начать прием аспирина в дозе 1 мг/кг массы тела и продолжать его прием в течение 1 месяца после выполнения РЧА. ВАЖНО: Вождение автомобиля в день операции исключается. Поэтому мы просим воспользоваться услугой такси при обращении в клинику.

а также отправить заявку или интересующий Вас вопрос

Статьи

Записаться на консультацию и задать вопросы можно
по телефону: 8 (495) 374-97-52

Источник: http://www.stop-varikoz.ru/rcha/