Почему нельзя фотографировать

| Просмотров: 7029

Уважаемые друзья! Прежде, чем мы приступим к обсуждению темы, я хотел бы поблагодарить всех, кто посетил мою лекцию по остеопластике в Уфе. Признаться, я был очень удивлен количеством участников, поскольку ожидал увидеть, максимум, пять человек. Приятно было всех вас увидеть, еще приятнее — пообщаться, услышать вопросы, поучаствовать в интересной дискуссии. Очень надеюсь, что это не последняя наша встреча, а последующие будут более интересными и продуктивными! СПАСИБО!

И, кстати, да. В Уфе скоро будет #XIVEDAY!

   

Сначала я хочу показать вам одну работу. Очень простую. Это так называемая и широко рекламируемая «имплантация без разрезов».

Этап 1. Создание доступа:

1   2

 

Этап 2. Подготовка лунки под имплантат:

3

Этап 3. Установка импланта. В данном случае — Dentsply Astratech:

4

Этап 4. Установка формирователя десны:

5

Всё. Операция закончена. Никаких швов.

Далее — наблюдение и послеоперационные осмотры. Обычно это мало кто показывает, но для меня принципиально важно, что происходит с пациентом после операции, и как он себя чувствует.

Внешний вид области операции через день.

6

 

Внешний вид области операции через неделю:

7

Всё в порядке? Вроде как, да. Ждем два с половиной месяца — и приступаем к протезированию.

Вид области имплантации через три месяца после операции:

8  9

Всё! Можно смело начинать протезирование! В данной клинической ситуации данный имплантат служит одной из опор большого мостовидного протеза на верхней челюсти.

Друзья, к чему я всё это вам показываю?

Причины две.

Первая — это то, что «имплантации без разрезов» не бывает. И в данном случае есть разрез, только он не линейный, а круговой, по периметру лунки импланта. Так что, если какая-то реклама втирает вам про «имплантацию за три минуты без разрезов» (а также «лазерная имплантация, «векторная имплантация» или «квантовая имплантация» и т. п. бред) — она, мягко говоря, лукавит. Грубо говоря — лжет.

Вторая причина — это то, что при правильном планировании и проведении, имплантологическое лечение получается очень малотравматичным, безболезненным и предсказуемым. И дело тут не в используемых имплантах, а, опять повторюсь, в правильном планировании и проведении этого самого лечения.

Казалось бы, причем тут Лужков при чем тут наша сегодняшняя тема про беременность?

Нередко мне на электронную почту приходят вопросы, вроде:

- Можно ли ставить импланты во время беременности?

 - Как планировать беременность и сочетать ее с имплантологическим лечением?

 - Как влияют импланты на течение беременности? И как беременность влияет на приживаемость имплантов?

Давайте попробуем с этим разобраться.

Продолжить чтение

Друзья, вот и настало время отдавать долги. В первую очередь — своей Alma Mater.

26 января (понедельник) в 13-00 мы поговорим об остеопластике. Поговорим на равных: обсудим разные методики, их применимость в различных клинических ситуациях, коснемся темы использования биоматериалов, побеседуем о планировании, подготовке и проведении остеопластических операций. Разумеется, не забудем про ошибки и осложнения, способы их профилактики и лечения.

Я готовлю небольшой доклад-лекцию на эту тему:

Ufa Bone Augmentation - anounce

У данного мероприятия нет спонсора, оно организуется по инициативе руководства Стоматологической Поликлиники #2 г. Уфы. А это значит, что говорить можно честно и открыто обо всём, что касается остеопластических операций. И обсуждать можно всё, что угодно: недостатки и достоинства тех или иных методик, биоматериалов и вариантов лечения.

 

Насколько мне известно, участие бесплатное (могу ошибаться, лучше уточнить). Необходима предварительная запись.

Для этого лучше всего связаться с заведующим хирургическим отделением СП #2 Соколовой Жизель Венеровной (8 917 743 86 98)

или со мной (8 915 459 58 24, )

Еще раз:

26 января, 13-00

Уфа. Стоматологическая Поликлиника #2 (пр. Октября, 105/3)

ОСТЕОПЛАСТИКА: разговор на равных

Буду рад всем!

С уважением, Станислав Васильев.

 

Уважаемые друзья, сегодня я вновь вернусь к теме немедленной имплантации. В принципе, мы об этом много беседовали. Например, здесь, здесь и здесь (кто не в курсе, можно почитать). Поговорим о том, чем заканчивается операция немедленной имплантации.

Когда заходит речь о немедленной имплантации, на конгрессах, семинарах, лекциях и т. д. нередко показывают работы в эстетически значимой зоне (верхние зубы от клыка до клыка). Оно и понятно — лечение в этой области более презентабельно и показательно выглядит, легче сделать фотографии, оперировать и т. д. И это правду выглядит очень красиво.

Однако, вместе с этим создается ложное впечатление, что немедленная имплантация актуальна именно в области фронтальной группы зубов, и обязательно должна сочетаться с установкой коронки. А иногда — что временная коронка на только что установленном импланте и является результатом лечения.

Так ли это на самом деле? Я тут проанализировал собственные данные за 2013 год (статистику 2014 года еще не считал). Главный вопрос, который я перед собой поставил, звучит как:

В КАКИЕ ОБЛАСТИ ПРИХОДИТСЯ СТАВИТЬ ИМПЛАНТЫ ЧАЩЕ ВСЕГО?

Вот 630 одиночных имплантов (не являющиeся опорами мостовидных или иных конструкций), установленных за 2013 год. На верхней челюсти:

1

 

на нижней челюсти:

2

Что показывают  эти диаграммы?

А показывают они то, что чаще всего приходится имплантировать (в т. ч. немедленно) зубы в боковом участке челюсти: от пятерки до семерки это суммарно около 83% на верхней и 84% на нижней челюсти. Доля зубов фронтальной группы (резцы, клыки, первые премоляры) не очень велика — почти 27% на верхней и менее 16% на нижней челюсти.

Это легко объяснить — утрата или повреждение зуба в зоне улыбки  влечет за собой эстетический дефект, поэтому люди изо всех сил стараются их сохранить. К тому же, нагрузка на эти зубы меньше, их легче чистить, а любые, даже самые минимальные их повреждения легко заметить.

Чего не скажешь о больших коренных зубах. Некоторые пациенты на предложение имплантировать давно отсутствующую шестерку задают вопрос: «А зачем? Его же не видно!», не понимая важной функциональной роли боковых зубов.

К чему я все это вам рассказываю? К тому, что боковые зубы тоже важны. И их тоже надо имплантировать, пусть даже их не видно. В том числе, немедленно, т. е. сразу после удаления.

   

По сути, немедленная имплантация — это не эксперимент, не какая-то уникальность. На сегодняшний момент она составляет почти 50% от общего объема имплантологической работы. Мы делаем ее одновременно с остеопластикой, синуслифтингом, удалением восьмерок и т. д., стараясь объединить несколько операций в одну, тем самым снизив травматичность и стоимость хирургических этапов.

Остается лишь один вопрос — чем заканчивать операцию? В демонстрационных работах мы чаще всего видим коронку. В очень крутых случаях — временную коронку на заранее изготовленном индивидуальном абатменте — и это действительно выглядит очень классно. Но существует три вопроса, про которые нельзя забывать, вне зависимости от восхищения финишем операции:

1. Что дальше? Как всё это будет регенерировать?

2. Что будет, если что-то пойдет не так?

3. Как часто это вообще возможно?

Конечно, мы всегда рассчитываем получить запланированный результат и настраиваем на него пациента, но… признаемся честно, бывает всякое.

Хирургия в целом и хирургическая стоматология, в частности — это та область медицины, где результат лечения виден далеко не сразу. Если стоматолог поставил пломбу и сделал всё правильно — конфигурация пломбы со временем, практически, не поменяется. Если она чем-то не устраивает — пломбу можно снять, сделать новую. То же самое касается коронок, протезов. В дентальной имплантологии мы не можем говорить о результате, пока не пройдет хотя бы несколько месяцев после протезирования. То есть, друзья, результат лечения — это не законченная операция имплантации, не установленная немедленно  коронка на имплантат. Всё немного дольше и сложнее.

Поэтому к любым супраструктурам на имплантат (коронка, индивидуальный абатмент или формирователь) нужно относиться с известной степенью осторожности. Нельзя забывать, что

любые супраструктуры ограничивают наши возможности в дальнейшей работе с окружающими имплантат тканями

В лучшем случае, можно сделать шаг назад: убрать коронку, «заглушить» имплантат, через некоторое время приступить к работе с десной, затем вернуться к формирователю и т. д.

В худшем — удалять имплантат и всё начинать сначала.

Поэтому, даже если мы говорим о немедленной имплантации — это отнюдь не всегда означает немедленную нагрузку в виде коронки или даже формирователя десны. Иногда лучше не торопиться и пожертвовать сиюминутным достижением эстетики ради долгосрочного стабильного результата.

Пациентка, молодая и красивая девушка. В много лет назад получила травму, в результате которой был сильно поврежден 41 зуб и частично разрушен 31 зуб (перелом режущего края). 41 зуб реставрировали на анкерном штифте, но со временем в его области развилась корневая киста. Пару раз делали цистэктомию с резекцией верхушки корня, но безрезультатно. Зуб вообще потерял внешний вид:

1   2

Пациентку это вконец достало она приняла решение заменить зуб имплантом.

Продолжить чтение

Ну что ж, дорогие друзья, праздники еще продолжаются, а я уже на работе. С сегодняшнего дня.

В январе я работаю по следующему графику:

«Немецкий Имплантологический Центр» — среда, пятница с 9-00 до 21-00

«Канадская Стоматология» — вторник, суббота с 9-00 до 21-00, четверг с 16-00 до 21-00.

Напомню, что мои консультации в обеих клиниках бесплатные. Вне зависимости от того, что написано на сайтах самих клиник — все же, вы работаете со мной, а не с сайтом. Единственная просьба — записываться через администратора пораньше, минимум, на 1-2 недели. Так будет больше времени на выбор. Ибо пациентов много, а свободного времени в расписании мало.

Координаты клиник с телефонами и схемами проезда есть на моем сайте в соответствующем разделе.

Из этого правила существует два исключения.

Первое — это экстренные случаи (острая боль, сильное воспаление и т. п.). В подобных ситуациях лучше звонить мне напрямую (тел. 8-915-4595824), я постараюсь принять вас в ближайшее время. НО! Именно звонить, а не писать. Напомню, что неотложку никто по электронной почте не вызывает.

Второе — это мои пациенты. Те, кто проходит лечение в настоящий момент, находится на этапах послеоперационной реабилитации или протезирования. Вы же знаете, что моя ответственность не ограничивается только одной операцией, и я стараюсь поддерживать за вас на протяжение всего лечения. Поэтому я доступен для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Номер моего телефона у вас есть, если что — его можно взять здесь>>.

ЧТО НОВОГО?

16 января состоится первый в этом году #XIVEDAY.

XIVEDAY January

Я готовлю новую лекцию, версия 3.0, так сказать. Думаю, что получится лучше и интереснее, чем раньше. Вообще, все лекции, начиная с самой первой, отличаются друг от друга в той или иной степени. Просто мне скучно читать одно и то же каждый месяц. Вот я и вношу изменения.

Подробнее о о дне - на соответствующей странице сайта. Либо по телефону в компаниях «Симко»или Dentsply Implants, главных организаторах мероприятия.

Кстати, о сайте. Мне надоел этот колхоз, который творится по адресу www.implant-in.com, поэтому в течение ближайших месяцев я буду планомерно его ремонтировать. Не пугайтесь тому, что какие-то странички будут периодически выключаться. Также я буду рад любым замечаниям и предложениям. Особенно, предложениям о помощи))).

А в феврале…  в феврале, уважаемые друзья, вас всех ждет приятный сюрприз. Но о нем — через месяц))) Не переключайтесь!

 

 

Вот, дорогие друзья, прошел еще один год.

До боя курантов осталось несколько часов, самое время подвести итоги последних 365 дней моей жизни.
Каким этот год был у меня? В какой-то момент он казался сложным и тяжелым. Иногда — просто невыносимым. Пару раз хотелось бросить всё нафиг и уехать куда-нибудь в деревню пасти гусей — ибо в эти минуты мне думалось, что это большее, на что я способен. Да-да, такое тоже бывало.
От таких бездумных поступков удерживали вы, мои дорогие. Люди, которые были со мной, поддерживали и дарили хорошее настроение. Вы даже не представляете, как много вы для меня значите. Если не против, я расскажу немного о вас.

В медицинской среде есть поговорка, что хирург умирает с каждым своим пациентом. Поэтому хирурги такие хладнокровные циники. Ну, амбулаторной хирургии умирают редко, но за годы практики я так и не стал циником, тем более, хладнокровным. Я чувствую всё то, что чувствуете вы. Вместе с вами я переживаю всё, от анестезии до последнего шва, от момента развития послеоперационного отека до неприятных ощущений во время снятия швов. Я чувствую, когда вам больно, когда вы напряжены, напуганы или взволнованы. И я не могу иначе, просто не получается.
И вот, когда после сложной операции вы приходите на осмотр, и я вижу, что у вас все в порядке, вам не больно, вы полны оптимизма и в хорошем настроении — вы даже не представляете, насколько это поднимает дух. Когда вижу результат длительной и кропотливой работы своей команды, вижу довольные лица и счастливые улыбки — и даже если до этого я целый день думал о гусях и деревне — мысли меняются на прямо противоположные.

Спасибо вам, что дарите такие приятные моменты!

Иногда ко мне заглядывают пациенты, с которыми я занимался много лет назад. Не забывают, приходят на профосмотры. Я провожу осмотр, делаем снимки и вижу, что у пациента всё в порядке, никаких проблем нет, он доволен и рад тому, что когда-то доверил мне свое здоровье и не ошибся. Я всегда говорю о том, что результат имплантации — это не интеграция имплантов, и даже не протезирование, что он виден только через много-много лет.

Спасибо вам, что даете мне возможность видеть результат своей работы!

Совершенно новой для меня в этом году стала преподавательская деятельность. Когда мне предложили подготовить лекцию на #XIVEDAY, я обрадовался и обеспокоился одновременно. Боялся, что не оправдаю ожиданий. И вот, если первые лекции собирали относительно небольшую аудиторию, то год мы закончили полным аншлагом. Стало больше вопросов, больше комментариев, интереснее стала дискуссия. В сентябрьском #XIVEDAY в Санкт-Петербурге приняли участие больше сотни человек — это в несколько раз больше запланированного! И я очень надеюсь, точнее, хочу верить, что такое количество участников связано не с тем, что мероприятие бесплатное)

Спасибо вам, что поверили в меня!

Год был полон самых разных событий, как хороших, так и не очень. Последние оказались не очень хорошими только на первый взгляд — например, авария в августе позволила еще раз убедиться, как много хороших людей нас окружает, и это тоже позитив. Что бы ни происходило — всегда рядом оказывался кто-то, готовый помочь, поддержать, дать совет. И это, друзья, очень-очень вдохновляет.

Спасибо вам, что мы есть друг у друга!

Я долго думал, какую фотку подарить вам в этом году. Обычно копаюсь в старых фотографиях, ищу что-нибудь запомнившееся. В этом году нашел вот это:

2015

 

Этого велосипедиста я встретил, путешествуя на машине в Крым несколько лет назад. Дело было, примерно, в сотне километров от Тулы.

Попробуйте представить, какие мысли у него в голове?

Он никуда не спешит. Он проехал достаточно много, но сделал это не по нужде, а для удовольствия. Перед ним — длинная длинная дорога, на ней есть трудные подъемы, но он знает, что за каждым подъемом обязательно последует приятный спуск. Он свободен, в любой момент он может повернуть в другую сторону, а то и вовсе развернуться. Его не заботят ни курс евро, ни санкции, ни цены на нефть. Он не зависит от наличия бензина или давления масла в двигателе, ему не нужна техподдержка, он целиком полагается только на себя.

Дорогие друзья, я желаю вам войти в Новый Год  с такими же мыслями, как этот велосипедист на дороге. И неважно, как вы провели год предыдущий — пусть Новый, 2015-й Год будет лучше!

Let the NEХТ YEAR will be BETTER!

Thank you!

И в следующем году ваш, Станислав Васильев.

Друзья, прошу прощения за длительное отсутствие. Декабрь выдался весьма суровым с точки зрения работы — каждую неделю проходили какие-то мероприятия и лекции, к которым, разумеется, нужно было готовиться. А это занимает определенное время, что, в сочетании с клинической практикой, заставило меня на время забыть о сайте и блоге. Надеюсь, что со временем я привыкну к такому темпу работы и буду вновь регулярно что-нибудь писать.

Я очень серьезно подхожу к тому, что публикую здесь, на сайте. Все, что вы здесь видите — это моя работа и ее результаты. В отличие от, например, терапии или протезирования, результат имплантологического лечения виден далеко не сразу. С наложением швов на операционную рану лечение не заканчивается. Самое интересное и важное, происходит уже после того, как операционная рана зажила. Поэтому, чтобы показать вам, уважаемые друзья, операцию остеопластики, мало ее провести и заснять. Нужно дождаться результатов лечения, а в идеале — результатов протезирования. А еще лучше - подождать некоторое время (как минимум, 6 месяцев) после протезирования — и только потом говорить о результатах лечения. Публикация «просто операции» мне немного непонятна — ну да, мы умеем это делать, и что? С таким же успехом, я мог бы показать вам «успешную» операцию пересадки почки в стоматологической операционной, но вот вопрос — можно ли считать ее успешной, если прогноз неясен?

Мы с вами много беседовали об операциях остеопластики, о различных методиках, которыми можно «нарастить» костную ткань в области будущей имплантации. Почитать про это можно здесь и здесь. А сегодня я хотел бы показать вам одну работу, которую я начал более года назад. А заодно рассказать о ее нюансах. Вы знаете, что секретов у меня нет, поэтому буду рад вашим вопросам и ремаркам в комментариях.

   

Существует множество методик остеопластики, причем, в стоматологических сообществах ведутся яростные споры о том, какая методика остеопластики круче и лучше. В своей клинической практике я использую множество методов «наращивания» костной ткани. Например:

1. Остеопластика с использованием аутокостных фрагментов. Проще говоря, пересадка костных блоков.

01

причем,нередко мы можем сочетать ее с одномоментной установкой имплантов. Таким образом, уменьшается количество хирургических этапов, и, следовательно, травматичность, время и стоимость лечения.

Вот установка импланта сразу с остеопластикой:

02

напомню, что остеопластика с использованием аутокостных фрагментов — это самый доступный и, одновременно, самый результативный вид остеопластических операций. Результат лечения через 3 месяца: Продолжить чтение

В ноябре, дорогие друзья, состоится пара интересных событий, где мне посчастливится принять участие. И я хотел бы вас на них пригласить.

Я немного расскажу о пользе немедленной имплантации:

agenda

В принципе, об этом я много писал у себя на сайте и в блоге, но то было больше для пациентов. Теперь — информация для врачей. Пока все секреты не раскрою, но, я уверен, что будет очень интересно. Приходите!

Далее,

28 ноября — ставший уже традиционным #XIVEDAY:

XIVEDAY November

 

Камон, гайс энд чикс, летс рок! Подробная информация о мероприятии — здесь>>. Ну, или можно позвонить в учебный центр «Симко» и всё узнать там.

До встречи!

С уважением, Станислав Васильев.

Чекенап, йо!

Сегодня конец месяца, еще и Хеллоуин, поэтому я еще немного поразжигаю.

Вы, конечно, уже в курсе, что 2 ноября, в воскресенье, на Суворовской площади состоится митинг врачей с призывом «Остановить развал медицины Москвы!». Подробности есть в соцсетях на соответствующих страницах.

doktorstrike

Если лично Вы считаете, что нужно что-то  менять — приходите. Если Вы против того, что творится в отечественном здравоохранении — приходите. Если Вы считаете, что митинги и подобные мероприятия — способ быть услышанным — приходите.

Если неравнодушны — приходите. Болит душа — приходите. Никого не бойтесь, Ваше начальство не имеет никакого права распоряжаться Вашим же свободным временем — приходите. Начмед пугает увольнением — посылайте начмеда нафиг, и приходите. Потом уволитесь, а у вас будет повод на..рать начмеду под дверь.

Если сейчас Вы сами за себя не заступитесь — некого будет потом винить, кроме себя. Поэтому приходите и заявите свою позицию. Громко и ясно. Так, чтобы Вас услышали.

Не ссыте, одним словом. В конце концов, кто вы — высококлассные специалисты с высшим образованием и собственным мнением или безвольное стадо?

Ну что, вдохновил? А теперь давайте немного порассуждаем. Трезво.

Уверен, что с написанным ниже многие не согласятся. Более того, у многих эта запись вызовет раздражение.
Тем не менее, это мой сайт, мой блог, мои правила. Мне можно)

Хочу задать вам всего один вопрос.

Что будет, если…

… руководить крупной нефтяной компанией поставят бурильщика?

… проектировать дома будет каменщик или плотник?

… разрабатывать, строить и обслуживать большие дальнемагистральные самолеты будет пилот?

… руководить крупным банком будет кассир?

…. планировать инвестиции крупного финансового холдинга доверят курьеру?

…. рулить государственной политикой будет секретарша вице-премьера?

Не отрицая того, что, возможно, найдется человек данных профессий, который справится с возложенными обязанностями, и, возможно, он не просто не развалит дело, но и разовьет его, я, все же, должен заметить, что вероятность провала очень велика. Просто потому, что специалисты, какими бы крутыми они не были в своей профессии, редко способны выйти за ее рамки — именно поэтому они и являются профессионалами. Или, как говорил небезызвестный Козьма: «Нельзя впихнуть невпихуемое. Если это не маршрутка в час-пик».

И он, сцуко, прав.

Что будет, если практическим врачам доверить проектирование и строительство больницы? Не, ну это же врачи, они в больнице почти живут, знают все ходы-выходы. А, может быть, среди них найдутся те, кто заправски владеет мастерком и болгаркой, или умеет красиво чертить и читать проектные чертежи — такие специалисты вообще на вес золота!

Только, друзья, больница — это не только входы-выходы. Это, блин, еще и очень сложная система логистики, взаимоотношения персонала, юристы. сантехники и целая команда лифтеров, невероятное количество техники, которая требует соответствующей настройки и обслуживания. Это кислородная, мать ее, станция, это столовая и кухня, морг, склады и прочая, прочая, прочая… И каким бы чудесным не был бы наш гастроэнтеролог — вряд ли он сможет спроектировать, построить и поддерживать работоспособность лечебного учреждения большего, чем гастроэнтерологическое отделение.

В одной из последних дискуссий в фейсбуке на тему реформы здравоохранения, неоднократно звучала мысль, что необходимо допустить практических врачей до планирования реформы и управления здравоохранением. Типа, создать рабочую группу, которая будет определять… что определять, блин? Проктологи будут решать логистические и финансовые задачи? Или строить больницы? Не, я не против, вот только думаю, что у проктологов получится больница с одним проходом. Задним.

Друзья, здравоохранение — это, прежде всего, бизнес. Практическая медицина, которой мы с коллегами занимаемся — это лишь часть здравоохранения. Ну, а кто должен заниматься бизнесом? Тот, кто умеет! Бизнесмены!

Вы вообще не задумывались, почему с нашим здравоохранением такая ж… простите, лажа? Может быть, как раз потому, что им управляют мало бизнесменов и много практических врачей? А?

Понимаю, звучит не очень… особенно для человека, воспитанного на постулате о том, что медицина должна быть бесплатной. Запомните — медицина никогда не была, не есть  и не будет бесплатной. Если вы за нее не платите — это значит, что ваше лечение оплачивает кто-то другой. Фонд ОМС, например. Сколько он платит — такую медицину мы и получаем. Увы.

Так вот, в нашем здравоохранении не хватает грамотных управленцев. Точнее, управленцы есть, но вот грамотных — очень мало. Их надо тащить отовсюду — из успешных частных компаний, корпораций, из других отраслей. Ведь чем принципиально отличается управление больницей от управления, допустим, гостиницей? Да ничем! Есть ведь успешные и развивающиеся гостиничные сети — почему же нет сетей успешных и развивающихся больниц?

Грамотный управленец нацелен на развитие вверенного ему предприятия. Каким бы это предприятие не было: банк, больница, кафе, поликлиника — неважно. Но выстраивает нормальные взаимоотношения с персоналом, ценит тех, кто того заслуживает. Он с умом распоряжается финансами, дорожит репутацией и отношениями с партнерами, его опора — это коллектив, а не «крыша». Вот только где найти такого человека? Не знаете, случаем?

Я знаю. Но все они заняты в сфере частной медицины.

А как же врачи? Могут ли практические врачи влиять на управление здравоохранением? Могут ли они как-то определять политику государства в этой сфере? Не каждый же день ходить на митинги?

Могут. И должны. Безо всяких митингов.

Во всем мире связующее звено между государством и врачами — это профсоюзы и профессиональные ассоциации. Про первые молчу, ибо профсоюзы, по идее, являющиеся независимыми, де-факто являются придатками руководства ЛПУ. Они не защищают, а наобоорот, являются средством воздействия на врачей — за хорошее поведение можно получить путевку, а за плохое…. в лучшем случае, ничего не будет.

А что профессиональные ассоциации? В России гигантское количество профессиональных ассоциаций, к примеру, стоматологов. Я даже встречал, что в одной республиканской поликлинике действовало целых три ассоциации! И все они занимались:

а) сбором членских взносов

б) выдачей красивых званий, регалий и должностей

в) прочими способами выбивания денег из врачей.

Не, такой хоккей такой нам не нужен (с). Почему какой-то там чиновник, не имеющий врачебного образования, решает, какие лекарства должны быть рецептурными, а какие — нет? Почему это делает он, а не профессиональная ассоциация врачей? Ведь вы и только вы должны это решать!

В общем, уважаемые доктора, если Вы хотите что-то изменить — начните с себя. Приведите в порядок профессиональные сообщества. Разгоните к х..рам собачьим существующие профсоюзы, найдите тех, кто будет действительно вас защищать. А там глядишь — и на митинги не потребуется выходить.

 

Найдите семь отличий между фотографиями:

1   21

 

А отличия, кстати, весьма и весьма существенные. Между фотографиями — почти год разницы, большая-большая работа с ортопедом Ахинян Давидом.

Что это за отличия, откуда они взялись и как появились — читайте ниже. Продолжить чтение

наши китайские друзья… вот:

китайский завода

 

Я даже не знаю, что и сказать по этому поводу. Как в анекдоте, блин)

Есть комментарии?

Источник: http://implant-in.com/