Близорукость (миопия причины)

| Просмотров: 4816

Нейрохирургия - раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний нервной системы и позвоночника. Сегодня более половины работоспособного населения имеют различные заболевания позвоночника и периодически страдают от болей в спине. Процент заболеваемости лиц пенсионного возраста еще выше. К сожалению только 15-20 % из них обращаются за медицинской помощью. Несвоевременное обращение ведет к нарушению функций позвоночника и развитию серьезных побочных осложнений, таких как: нарушение мочеиспускания, атрофия мышц конечностей, нарушение половой функции и как результат - инвалидность. Как показывает практика, опасность заболеваний позвоночника заключается в том, что отсутствие лечения, в том числе реабилитационного в межприступный период, влечет за собой прогрессирование заболевания. В связи с тем, что функции позвоночника нарушены, присутствует постоянный болевой синдром из-за ущемления нервов и сосудов, лечение заболеваний в этой стадии возможно только оперативным путем. Но благодаря использованию в нейрохирургии современных технологий и инновационных методик стало возможно устранить целый ряд патологических состояний, которые ранее считались неоперабельными.

 

Когда необходимо обращаться на консультацию к нейрохирургу?

1. При появлении симптомов:

•  боль в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника;

•  боль в руке или ноге;

•  онемение руки или ноги;

•  слабость в руке или ноге;

•  уменьшение окружности руки или ноги (гипотрофия мышц);

•  нарушение мочеиспускания и дефекации.

2. При таких заболеваниях как:

•  грыжа межпозвоночного диска на поясничном или шейном уровне;

•  стеноз позвоночного канала на поясничном или шейном уровне;

•  спондилолистез на поясничном уровне;

•  переломы позвонков на шейном, грудном, поясничном уровнях;

•  патологические переломы позвонков на грудном и поясничном уровне при остеопорозе, метастазах;

•  гемангиомы тел позвонков;

•  спондилоартроз, фасеточный болевой синдром.

 

Выполняется широкий спектр лечебно-медикаментозных блокад при болевых синдромах, связанных с заболеванием позвоночника. А также открытые операции на позвоночнике и внедрены новейшие малоинвазивные методики: 

 

  • Микродискэктомия

При грыже диска происходит сдавление прилежащих нервных корешков и сосудов, возникают крайне болезненные ощущения и различные нарушения иннервации конечностей. Если эффекта от консервативного лечения уже нет, то операция по удалению грыжи диска - единственное возможное решение для многих пациентов.

Операция выполняется под наркозом через разрез 2-3 см при помощи микрохирургического оборудования и инструментария. Длительность операции 45-60 минут. Болевой синдром значительно уменьшается или полностью проходит сразу после операции у 95% пациентов. На следующий день пациенту разрешается ходить и вскоре он выписывается из клиники.

 

 

  • Динамическая межостистая фиксация

Для предотвращения снижения высоты межпозвонкового отверстия после хирургического удаления грыжи диска, а также для восстановления правильного баланса позвоночника, снижения нагрузки на дугоотростчатые суставы устанавливается специальный межостистый фиксатор.

Операция проводится под наркозом. Длительность операции – 60-90 минут. Ходить можно на следующий день. Госпитализация 3-5 дней. В течение 2 месяцев рекомендуется ограничение подъема тяжестей.

 

 

 

  • Транспедикулярная фиксация

Метод транспедикулярной фиксации (ТПФ) получил широкое применение в лечении различных повреждений и заболеваний позвоночника, особенно поясничного отдела. Стабилизация позвоночных сегментовпроизводится имплантами в виде металлических винтов, пластин и прутов, что позволяет блокировать любое смещение поврежденных позвонков, а это дает возможностьпациенту быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни и работе.

 

  • TLIF - трансфораминальная стабилизация

При таких заболеваниях поясничного отдела позвоночника, как стеноз позвоночного канала, спондилолистез, нестабильность позвонков, у пациентов появляются боли в спине и ногах, усиливающиеся при ходьбе, слабость, онемение в ногах, нарушение мочеиспускания. В этом случае медикаментозное лечение, как правило, малоэффективно, так как причина заболевания чисто механическая.

Суть операции – декомпрессия нервных корешков и фиксация «разболтанных» позвонков титановыми винтами + установка межтелового импланта, который может быть пластиковым или титановым. Операция выполняется через разрез в поясничной области около 10 см. Длительность операции от 3 до 4 часов. На следующий день после операции можно ходить и сидеть. Возможна выписка на амбулаторное долечивание на 5-7 сутки. Швы снимаются на 10-е сутки. Рекомендуется ограничение нагрузки в течение 2 месяцев.

 

 

 

  • Передний спондилодез шейного отдела позвоночника

Операция показана, если пациента беспокоят боль в шее и руке, онемение, слабость в руке, консервативное лечение в течение 2 месяцев не эффективно, на МРТ выявляется грыжа диска, стеноз позвоночного канала на шейном уровне.

Операция выполняется через разрез на передней поверхности шеи по кожной складке. Суть операции – удаляется грыжа диска и остеофиты, сдавливающие спинной мозг и нервные корешки. После это устанавливается специальный кейдж для восстановления высоты диска. При нестабильном сегменте для дополнительной фиксации устанавливается пластина. Наркоз общий. Рана ушивается косметическим швом. Длительность операции – 2 часа. Ходить и сидеть можно на следующий день. Длительность госпитализации – 5-7 дней.

 

 

 

  • Пункционная вертебропластика

Показания к вертебропластике: переломы позвонков на фоне остеопороза, гемангиомы, метастазы.

Техника: под местной анестезией в тело позвонка устанавливаются иглы, через которые вводится специальный костный цемент, затвердевающий в течение 10 минут. Операция осуществляется под рентген-контролем, что позволяет точно определять расположение костного цемента в теле позвонка. Цемент укрепляет сломанный позвонок, оказывает обезболивающее, цитотоксическое действие. Длительность операции 20-30 минут. Пациент может вставать в день операции, на следующий день уходит домой.

 

 

  • Холодноплазменная нуклеопластика

Показания: протрузии и грыжи дисков до 6 мм.

Это малоинвазивная операция, выполняемая под местной анестезией через пункционную иглу, введенную в межпозвонковый диск. Воздействие на ткань диска производится холодной плазмой. В результате удаления части диска уменьшается внутридисковое давление и грыжа (протрузия) втягивается внутрь. Эффект холодноплазменного воздействия на диск позволяет блокировать повторное пролабирование из-за склеротических изменений. Во время операции ведется постоянный рентген-контроль. Возможно одномоментное лечение заболеваний позвоночника сразу на нескольких уровнях за одну процедуру. Длительность операции 20-30 минут. Госпитализация не требуется.

Достоинством метода является отсутствие обжигающего эффекта, характерного для лазерного и радиочастотного оборудования. 

 

 

 

 

  • Радиочастотная денервация суставов позвоночника

Операция проводится под местной анестезией с использованием рентген-контроля. Специальные иглы помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви нерва Люшка. В иглы устанавливаются электроды, кончик которых нагревается до 80 градусов на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом. Процедура эффективна в 80 % случаев.

Показания: артроз межпозвонковых суставов, боли в позвоночнике и копчике не менее полугода, нестойкий эффект от консервативной терапии или его отсутствие.

Длительность операции 20-30 минут. Госпитализация не требуется.

Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

 

 

Преимущества микрохирургических технологий:

  • позволяют значительно уменьшить травматизацию тканей и количество осложнений; 
  • рентген и МСКТ-контроль обеспечивают максимальную точность манипуляций, что повышает безопасность оперативного вмешательства; 
  • применяемые технологии дают возможность сократить сроки пребывания в стационаре до 1-5 дней после оперативного вмешательства для большинства пациентов;
  • выбор методики хирургического лечения строго индивидуален для каждого пациента.

 

Если у Вас болевой синдром, связанный с травмой или заболеванием позвоночника, который уже не поддается консервативному лечению, то современные малоинвазивные методики хирургического лечения помогут вам устранить боль и восстановить функциональность позвоночника.

Источник: http://www.euromed-omsk.ru/content/neirokhirurgiya...