Асептический некроз головки бедренной кости: симптомы, лечение

| Просмотров: 7307
лечение алкоголизма по методу довженко в уфе

Асептический некроз тазобедренного сустава это отмирание костной ткани в головке бедренной кости, из за недостатка кровоснабжения

Причины

Асептический некроз тазобедренного сустава вызывают факторы, которые повреждают сосуды:
- Травма бедра
- Переломы шейки бедренной кости
- Вывих тазобедренного сустава (может совсем порвать сосуды)
- Лучевая терапия
- Декомпрессионная болезнь
- Серповидноклеточная анемия
- Болезнь Гоше
- Болезнь Кушинга
- Системная красная волчанка (особенно если она лечится кортикостероидами)
- Хроническая почечная недостаточность или трансплантация почки
- ВИЧ инфекция
- Некоторые лекарства вызывают асептический некроз (например, длительное применение кортизона, который назначают при артрите или для предотвращения отторжения органов при трансплантации)
- Алкоголизм, чрезмерное употребление алкоголя, как известно, повреждает сосуды.
- Профессии, являющиеся факторами риска (водолазы, шахтеры, работающие под большим давлением)
При частичном повреждении сосудов, требуется несколько месяцев, чтобы развился некроз.

Симптомы

Асептический некроз тазобедренного суставаСимптомы асептического некроза тазобедренного сустава неспецифические, их могут вызывать и другие менее серьезные заболевания. Симптомы включают в себя:
- Боли в области паха (особенно когда человек что то несет)
- Боль в бедре или ограничение движений тазобедренного сустава, жесткость
- Боль в ягодицах, в колене
- Хромота
Симптомы прогрессируют с течением времени, в тяжелой стадии боль присутствует даже в покое.

Диагностика

- История болезни, опрос о симптомах и их характере проявления, опрос о образе жизни
- Физический осмотр, на жесткость, диапазон движений
- Рентген тазобедренного сустава, показывает асептический некроз, если он есть уже давно. На снимке трудно отличить артрит и артроз от асептического некроза. На ранней стадии асептический некроз не виден на снимке совсем.
- Сканирование костей. В кость вводится вещество — индикатор, через несколько часов делается снимок тазобедренного сустава, который показывает кровоснабжение головки бедренной кости
- Сканирование костей можно заменить МРТ, это самый распространенный метод диагностики асептического некроза тазобедренного сустава, МРТ может показать даже небольшие участки с нарушенным кровообращением.

Лечение

Нехирургическое лечение
- Использование ходунков или костылей, для защиты бедра, для остановки прогрессирования болезни
- Анальгетические, противовоспалительные препараты, для снижения боли.
- Электрический стимулятор, может помочь зажить кости
Эти методы не поворачивают разрушительные процессы вспять.

Хирургия
- Если головка бедренной кости не начала разрушаться, хирург может предложить операцию, чтобы попытаться увеличить приток крови к головке кости. Есть несколько операций разработанных для этой цели:

Декомпрессия головки бедренной костиДекомпрессия (распаковка) головки бедренной кости
При этой операции делается (бурится) одно или несколько отверстий входящих в район, где не хватает кровоснабжения, через шейку бедренной кости и в головке бедренной кости. Эта операция проводится при помощи ортопедической дрели и флюороскопа, она делает две вещи: 1) создает канал для новых кровеносных сосудов, которые быстро формируются в области с недостатком кровоснабжения; 2) снимает некоторое давление, что, как показывает практика, облегчает боли при асептическом некрозе

Трансплантация сосудов берцовой костиТрансплантация части малоберцовой кости
Другие название — пересадка аутотрансплантата, пересадка тканей. Из малоберцовой кости (небольшая кость в нижней части ноги) берется ее часть, вместе с ее артериями и сосудами. Затем эта часть вставляется в бедренную кость через отверстие, сосуды из куска малоберцовой кости прикрепляются к сосудам бедренной кости и направляются в головку бедренной кости. Происходит продление сосудов. Эта операция очень сложна и не всегда успешна.

Остеотомия
Так же на ранних стадиях, остеотомия используется для перераспределения веса и предотвращения разрушения и деформации бедренной кости. Однако у пациентов с большой площадью мертвой кости остеотомия может препятствовать заживлению кости.

Эндопротезирование
Когда повреждения от асептического некроза тазобедренного сустава сильны, и состояние не отличается от последней стадии артроза — рекомендуется замена сустава.

Источник: http://medbico.ru/asepticheskij-nekroz-tazobedrenn...