Аденома предстательной железы

| Просмотров: 8569
аппарат для педикюра профессиональный электрике

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - ультрасаунд в современных условиях наиболее распространенный метод получения изображения различных органов (визуализирующий метод) брюшной полости и малого таза. Метод совершенно необременительный для больных, неинвазивный, т.е. не требующий инъекций, нарушения целостности тканей организма.

Принцип УЗИ заключается в том, что ультразвуковой датчик направляет на орган ультразвуковой сигнал или луч. Этот сигнал имеет свойство задерживаться у плотной ткани, отразиться от нее и вернуться к источнику, прозрачную жидкость он пройдет насквозь, вновь задержится и вернется. Соответственно может быть зарегистрировано на специальном экране одномерное изображение органа - расстояние между двумя линиями отражают объем органа. Если теперь, пустить ультразвуковой датчик по дуге вокруг органа, а полученные сигналы обработать с помощью компьютера, то получится двумерное изображение, по сути, истинное изображение органа.

Цели исследования. В настоящее время УЗИ брюшной полости используется для распознавания заболеваний печени (гепатиты, цирроз печени, опухоли, кисты), желчного пузыря (камни в пузыре, холециститы, опухоли и полипы), почек (опухоли, кисты, мочекаменная болезнь), поджелудочной железы (опухоли, воспалительные заболевания). Применяется для диагностики заболеваний органов малого таза - мочевого пузыря (воспаление, полипы, опухоли), предстательной железы (воспаление доброкачественные и злокачественные опухоли), матки (миомы, опухоли), яичников (кисты, опухоли). Имеются большие перспективы использования УЗИ в профилактических осмотрах для выявления ранних признаков болезней некоторых органов.

Как выполняется исследование. УЗИ проводится на аппаратах, позволяющих уже во время исследования получить изображение органа и сделать снимки - эхограммы. Во время исследования больной лежит на кушетке, передняя брюшная стенка смазывается специальным гелем, который улучшает проведение ультразвукового луча к органам брюшной полости. Луч образуется в датчике, который направляется врачом в разных направлениях, при этом передняя брюшная стенка слегка сжимается. Во время исследования врач "руководит" дыханием больного, что также необходимо для получения хорошего изображения. С этой же целью врач периодически просит больного менять положение на кушетке.

Норма. Обычно, если нет болезненных изменений в исследуемом органе, в заключении по снимкам указывается, что структурных изменений нет. Иногда описываются размеры органа. Приведем для примера снимок желчного пузыря здорового человека.

Желчный пузырь (GB) овальной формы с очень тонкими стенками, прилежит к печени (Liver), а внутри пузыря прозрачная желчь.

Основные признаки болезней, выявляемые при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь и желчные протоки.

Gallbladder, enlarged  - увеличение желчного пузыря

Увеличение размеров желчного пузыря может при остром и хроническом воспалении пузыря (холецистите), при опухолях в протоке желчного пузыря или общего желчного протока.

Gallbladder, reduced  - уменьшение желчного пузыря

Уменьшение размеров желчного пузыря чаще всего является признаком длительного воспалительного процесса в желчном пузыре (хронического холецистита)

Gallbladder, thick wall - утолщение стенки пузыря

Утолщение стенки пузыря ( в основном за счет слизистой оболочки) отмечается при хроническом холецистите

Gallbladder, calculi - камни в желчном пузыре

Камни в желчном  пузыре определяются при желчнокаменной болезни

Bile duct, common, calculi -  камни в  общем желчном протоке

Камни в общем желчном протоке определяются при желчнокаменной болезни, это является также признаком механической желтухи, когда камень перекрывает пути поступления желчи из печени и желчного пузыря в кишечник. Диагноз желтухи ставится только с сочетании с такими симптомами, как повышение в крови содержания билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина.

Gallbladder, polyp - полипы желчного пузыря

Прямой признак наличия полипов в желчном пузыре – доброкачественных образований. При их обнаружении      требуется повторное исследование через 3-6 месяцев для исключения злокачественного роста этих образований. Необходимо наблюдение гастроэнтеролога.

Gallbladder, tumor - опухоль желчного пузыря

Признак прямо опухоли желчного пузыря. Необходим осмотр хирурга

Bile duct, intrahepatic, dilatated; Bile duct, common, dilatated - расширение общего желчного протока и внутрипеченочных протоков

Расширение внутрипеченочных желчных протоков и общего желчного протока свидетельствует о механической желтухе. Это состояние, при котором желчь не оттекает из желчного пузыря из-за препятствия в протоках. Диагноз желтухи ставится только при сочетании с такими признаками как повышение в крови билирубинаЮ щелочной фосфатазы, холестерина. В таких ситуациях необходим осмотр хирурга.

Печень.

Liver, enlarged - увеличение размеров печени

Увеличение размеров печени при отсутствии в ней ограниченных (очаговых) изменений может быть признаком хронического гепатита, цирроза печени, сердечной недостаточности. Диагноз уточняется с помощью других методов исследования – определения в крови ативности ферментов, вирусов – возбудителей заболеваний печени, компьютерной томографии, биопсии печени

Liver, reduced - уменьшение размеров печени

Чаще всего является признаком цирроза печени

Liver, hyper-echogenic, diffuse; Liver, hypo-echogenic, diffuse  - усиление эхо сигналов, диффузное; ослабление эхо сигналов; диффузное

Данные признаки указывают на наличие распространенных (диффузных) заболеваний печени - гепатитов, цирроза, Диагноз уточняется с помощью других методов исследования – определения в крови ативности ферментов, вирусов – возбудителей заболеваний печени, компьютерной томографии, биопсии печени

Liver, fatty – повышенное содержание жира в печени

Признак жировой дистрофии печени – заболевания, при котором в печеночных клетках откладываются жировые включения.

Hepatic vein distention - увеличение диаметра сосудов печени

Расширенные сосуды печени – признак повышенного давления в них, это бывает при относительно редкой болезни-туберкулезном поражении печеночной вены. Данные ультразвукового исследования должны быть уточнены с помощью ангиографии, прямого метода исследования сосудов

Portal vein distention  - увеличение диаметра воротной вены

Расширение воротной вены  печени – признак повышенного давления в ней, связанной с препятствием в прохождении крови по самой печени, это бывает чаще всего при циррозе печени.  Данные ультразвукового исследования должны быть уточнены с помощью ангиографии, прямого метода исследования сосудов

Liver, hypo-echogenic, focal; Liver, hyper-echogenic, multiple areas – одиночные ограниченные  или множественные образования в печени

Признаки доброкачественных или злокачественных образований печени воспалительной или опухолевой природы. Диагноз должен быть уточнен с помощью таких методов как компьютерная томография, лапароскопия, биопсия печени.

Liver, hyper-echogenic, locally (susp.hepatoma) – очаговые изменения, подозрение на опухоль

Указанный признак ориентировочно указывает на возможность опухоли печени. Этот диагноз должен подтверждаться другими методами исследования - компьютерной томографией, биопсией печени.

Liver, hyper-echogenic, locally (susp.hemangiomaoma) – очаговые изменения, подозрение га сосудистую опухоль

Указанный признак ориентировочно указывает на возможность доброкачественной сосудистой опухоли печени. Диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, а также путем наблюдения за больным с помощью повторного ультразвукового исследования.

Liver, hyper-echogenic, fluid cavity (susp.cyst) – очаговые изменения, кисты

Признак,  указывающий на то, что в печени имеются полостные образования. Они могут быть с  жидкостью или без нее. В таких ситуациях могут  подозреваться абсцессы, кисты печени. Диагноз должен быть уточнен с помощью других методов – компьютерной томографии, лапароскопии, а также с учетом других признаков болезни.

Liver, hyper-echogenic, fluid cavity (susp. Echinococcal cyst) – очаговые изменения, подозрение на эхинококк

Эхинококк – это простейший организм, который может вызывать образование в печени кисты определенной формы. Киста может представлять опасность при разрыве. Уточняется диагноз с помошью компьютерной томографии, а также специальных исследований крови, которые подвеждают наличие эхинококка.

Liver, metastasis – очаговые изменения, подозрение на метастазы опухоли

Данный признак может говорить о возможных метастазах в печень из опухолей других органов. Требуется обследование больного для установления пораженного органа.

Поджелудочная железа.

Pancreas head enlarged; Pancreas body enlarged; Pancreas tail enlarged -  увеличение головки, тела, хвоста поджелудочной железы

Одновременное увеличение головки, тела и хвоста поджелудочной железы может быть при хроническом панкреатите.Изолированное увеличение одной из частей поджелудочной железы возможно при опухоли. Данные ультразвукового обследования являются предварительными, они должны быть подтверждены компьютерной томографией.

Pancreas reduced – уменьшение размеров поджелудочной железы

Уменьшение размеров поджелудочной железы может быть при хроническом панкреатите, сахарном диабете

Pancreas, Wirsung's duct dilatation – расширение протока поджелудочной железы

Расширение протока поджелудочной железы отмечается при хроническом панкреатите

Pancreas, Wirsung's duct calculi – камни в протоке поджелудочной железы

Камни в протоке поджелудочной железы – признак хронического панкреатита

Pancreas, solid focal – очаговое плотное образование поджелудочной железы

Ограниченное (очаговое) плотное образование поджелудочной железы является признаком опухоли железы, но этот диагноз требует уточнения с помощью компьютерной томографии.

Pancreas, liquid focal – жидкостное очаговое образование поджелудочной железы

Ограниченное (очаговое) образование, содержащее жидкость может быть доброкачественной кистой железы при хроническом панкреатите, а также признаком опухоли. Данные ультразвукового исследования должны уточняться с помощью компьютерной томографии

Pancreas, parapancreatic tisue – уплотнение околопанкреатической клетчатки

Уплотнение околопанкреатической клетчатки может быть у больных хроническими панкреатитом

Селезенка.

Spleen, enlarged  - увеличение селезенки

Увеличение селезенки наблюдается при хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом миелоидном лейкозе.

Splenar vein dilatation  - увеличение диаметра селезеночной вены.

Увеличение диаметра селезеночной вены наблюдается при циррозе печени.

Spleen, focal abnormalities  -  очаговые изменения

Очаговые изменения селезенки могут быть при инфарктах (кровоизлияниях в орган) , гнойных очагах, когда инфекция попадает в селезенку.

Почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Kidney, enlarged – увеличение почек

Увеличение обеих почек может быть при остром гломерулонефрите

Kidney, reduced – уменьшение почек

Уменьшение почек отмечается при хронической почечной недостаточности

Kidney omission; Kidney distopy - опущение почек(и); изменения положения почек

Опущение почек, изменения их расположения, изменения строения (например, удвоение почки) -  чаще всего врожденные состояния, обычно ничем не проявляются, но могут способствовать развитию хронического пиелонефрита

Kidney,  formation – образования в почках

Образования в почках выявляются при доброкачественных и злокачественных опухолях, эти данные ориентировочные, они требуют уточнения с помощью компьютерной томографии, рентгеновского исследования, биопсии почки.

Kidney, cyst – кисты в почках

Единичные кисты в почках – доброкачественные жидкостные образования, обычно ничем не  проявляющиеся. Множественные кисты в обеих почках – редкое врожденное заболевание, при котором может быть повышение кровяного давления, развитие хронической почечной недостаточности

Kidney, stones – камни в почках

Камни в почках - признак мочекаменной болезни.

Kidney, wide renal tab – расширение почечной лоханки

Расширение почечной лоханки определяется при хроническом пиелонефрите, аденоме предстательной железы.

Мочеточники и мочевой пузырь

Urether dilatation – расширение мочеточника

Расширение мочеточников обычно наблюдается при затруднениях в оттоке мочи (например, при аденоме простаты).

Urether stones – камни в мочеточнике

Камни в мочеточниках – признак мочекаменной болезни.

Urinary bladder, reduced size; Urinary bladder, thick wall -уменьшение размеров мочевого пузыря; утолщение слизистой мочевого пузыря

Уменьшение размеров мочевого пузыря, утолщение слизистой может быть при длительном воспалении пузыря. В этих ситуациях необходимо обследование у уролога.

Urinary bladder, tumor – опухоль мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря – доброкачественные или злокачественные опухоли пузыря. Данные ультразвукового исследования ориентировочные, диагноз должен быть уточнен с помощью цистоскопии, биопсии слизистой мочевого пузыря

Urinary bladder, diverticulosis дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря – доброкачественные расширения отдельных частей пузыря.

Предстательная железа.

Prostate, enlarged; Excessive residual urine – увеличение предстательной железы; увеличение остаточной мочи

Увеличение предстательной железы наблюдается при доброкачественной аденоме, но может быть и при раке предстательной железы. Для аденомы характерно увеличение остаточной мочи. Диагноз рака уточняется с помощью биопсии ткани железы.

Prostate, calculi; Prostate, cyst – камни предстательной железы; кисты предстательной железы

Камни и кисты предстательной железы – признаки хронического простатита.

Матка и яичники

Uterus, enlarged; Uterus, thick endometrium, unregular – увеличение размеров матки; неоднородная структура слизистой

Увеличенные размеры матки, утолщение слизистой, неоднородная структура могут быть при воспалительных процессах

Uterus tumor, single nodule; Uterus tumor, multiple noduls – единичная миома; множественные миоматозные узлы

Миоматозные узлы одиночные и множественные характерны для доброкачественной миомы матки, а также для рака тела матки. Диагноз уточняется при осмтре гинеколога, а также путем гистологического исследования соскоба слизистой матки.

Ovaries, enlarged – увеличение яичников

Увеличение яичников отмечается в определенный период менструального цикла женщины, может быть также признаком их опухоли. Для уточнения диагноза необходимо применение других методов исследования, в частности, лапароскоопии.

Ovary, cyst – кисты яичников

Небольших размеров кисты у женщин детородного возраста согут быть временными образованиями, связанными с менструальным циклом, при повторных ультразвуковых исследованиях они не выявляются. Кмсты больших размеров могут быть доброкачественными образованиями или признаком опухоли яичников. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы исследования – компьютерная томография, лапароскопия

Ovary, tumor – опухоли яичников

Признак опухоли яичника, точный диагноз подтверждается при дальнейшем обследовании – компьютерная томография, лапароскопия

Ovary, fluid in the Douglas cavity – жидкость в пространстве за маткой

Жидкость в пространстве за маткой определяется при внематочной беременности.

Информативность метода и его пределы. Практически в 100% УЗИ подтверждает диагноз желчнокаменной болезни. Надежно распознаются воспалительные заболевания пузыря, полипы и опухоли. При исследовании печени хорошо различаются диффузные и очаговые процессы, но для постановки конкретного диагноза того или иного заболевания в ряде случаев необходимы дополнительные исследования. Малого размера опухоли (менее 3 мм) поджелудочной железы, почек с помощью УЗИ обычно не распознаются. УЗИ также не применяется для диагностики заболеваний желудка, кишечника, терапевтических заболеваний почек (нефриты, пиелонефриты). Высока информативность УЗИ при гинекологических заболеваниях, поражениях предстательной железы, но в ряде случаев также требуются дополнительные методы, особенно биопсия.

Подготовка к исследованию. Для исследования органов брюшной полости особой подготовки не требуется, больной не должен принимать пищу перед исследованием. Учитывая, однако, что кишечные газы значительно затрудняют проведение исследования и трактовку результатов, рекомендуется пациенту за 3-4 дня до исследования не употреблять продуктов с большим количеством клетчатки (овощи, фрукты), молока. Для исследования органов малого таза - мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников необходимо, чтобы был наполненным мочевой пузырь. Поэтому за 2-3 часа до исследования больной не должен мочиться, рекомендуется в это время выпить до 1,5 воды. Иногда больному дают выпить 20-40 мг мочегонного средства фусида.

Источник: http://www.encyclopedia.sun-clinic.co.il/I10.html