Облитерирующий эндартериит. Как курение влияет на походку

| Просмотров: 5884
купить тест полоски для глюкометра окучек перформа нано

Диабетическая макроангиопатия – это собирательное понятие, объединяющее атеросклеротическое поражение крупных артерий при сахарном диабете.
Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови. При этом нарушаются многие обменные процессы в организме, в том числе и обмен липидов (жиров), что способствует появлению атеросклеротических (холестериновых) бляшек на стенках сосудов. Бляшки суживают просвет сосуда, приводя к нарушению кровоснабжения и питания соответствующих органов. Наиболее подвержены атеросклеротическому поражению сосуды сердца (ишемическая болезнь сердца), головного мозга (цереброваскулярная болезнь), нижних конечностей.

Симптомы диабетическая макроангиопатии

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • боли давящего, сжимающего, жгучего характера в области сердца, за грудиной, возникающие при физической нагрузке (по мере прогрессирования заболевания и в покое), проходящие в покое или после приема препаратов группы нитратов (улучшают кровоснабжение сердца);
  • одышка – сначала при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания и в покое;
  • отеки ног;
  • перебои в работе сердца (нарушение сердечного ритма);
  • повышение артериального (кровяного) давления;
  • из-за нарушения деятельности нервных окончаний при сахарном диабете часто встречаются безболевые формы инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
Симптомы, связанные с поражением сосудов головного мозга:
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение памяти, внимания;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка мозга.
Симптомы, связанные с поражением сосудов нижних конечностей:
  • боли в конечностях;
  • хромота;
  • язвенные дефекты (нарушение целостности кожных покровов);
  • гибель мягких тканей (гангрена) – конечность становится черной, полностью утрачивается ее функция.

Формы

  • Поражение сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца), выражающаяся в развитии стенокардии (заболевание, проявляющееся болью или дискомфортом за грудиной в связи с нарушением кровоснабжения сердца), инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы), хронической сердечной недостаточности (нарушение функции сердца).
    Клинически проявляется:
    • болями давящего, сжимающего, жгучего характера в области сердца, за грудиной, возникающими при физической нагрузке (по мере прогрессирования заболевания и в покое), проходящими в покое или после приема препаратов группы нитратов (улучшают кровоснабжение сердца);
    • одышкой – сначала при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания и в покое;
    • отеками ног;
    • перебоями в работе сердца;
    • повышением артериального (кровяного) давления;
    • безболевыми формами инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы), которые часто встречаются при сахарном диабете  из-за нарушения деятельности нервных окончаний.
  • Поражение сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь):
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение памяти, внимания;
    • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка мозга.
  • Поражение сосудов нижних конечностей:
    • боли в конечностях;
    • хромота;
    • язвенные дефекты (нарушение целостности кожных покровов);
    • гибель мягких тканей (гангрена) – конечность становится черной, полностью утрачивается  ее функция.

Причины

Наличие сахарного диабета (заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови) приводит к нарушению многих видов обмена в организме, что усугубляет уже имеющиеся у пациента  факторы риска поражения сосудов. В совокупности происходит усиление развития атеросклероза (отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек) с поражением преимущественно сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
Общие факторы риска атеросклеротического поражения сосудов:
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышение артериального (кровяного) давления;
  • ожирение;
  • повышенное содержание липидов (холестерина и других  жиров) в крови;
  • наследственная предрасположенность (наличие атеросклероза у кровных родственников);
  • возраст (свыше 50 лет);
  • мерцательная аритмия (нарушение ритма сердца).
Факторы риска атеросклеротического поражения сосудов, обусловленные сахарным диабетом:
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • повышенное содержание инсулина (гормон, ответственный за снижение уровня глюкозы в крови) в крови;
  • инсулинорезистентность – « нечувствительность» к действию инсулина;
  • диабетическая нефропатия – поражение почек при сахарном диабете;
  • длительное существование сахарного диабета.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб заболевания:
    • боли давящего, сжимающего, жгучего характера в области сердца, за грудиной, возникающие при физической нагрузке (по мере прогрессирования заболевания и в покое), проходящие в покое или после приема препаратов группы нитратов (улучшают кровоснабжение сердца);
    • одышка – сначала при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания и в покое;
    • отеки ног;
    • перебои в работе сердца;
    • повышение артериального (кровяного) давления;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение памяти, внимания;
    • боли в конечностях;
    • хромота.
  • Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание, как давно начался сахарный диабет.
  • Общий осмотр (измерение артериального давления, осмотр кожных покровов, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа, ощупывание сосудов нижних конечностей).
  • Определение уровня холестерина и других липидов (жиров) в крови.
  • Для диагностики поражения сердечно-сосудистой системы:
    • ЭКГ (электрокардиография);
    • холтеровское мониторирование ЭКГ (в течение суток);
    • нагрузочные пробы – контроль за ЭКГ, пульсом, артериальным давлением, общим самочувствием пациента в условиях нарастающей нагрузки на специальных тренажерах (велосипед, беговая дорожка);
    • коронароангиография – метод исследования, позволяющий осмотреть сосуды сердца изнутри с помощью специального прибора, вводимого через артерию. 
  • Для диагностики поражения сосудов головного мозга:
    • ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи;
    • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.
  • Для диагностики поражения сосудов нижних конечностей:
    • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
    • рентгеноконтрастная ангиография – исследование сосудов с помощью вводимого в сосуд контрастного вещества с последующим выполнением серии рентгеновских снимков.
  • Динамический контроль за уровнем глюкозы в крови (измерение уровня глюкозы в течение суток).
  • Возможна также консультация невролога, кардиолога, флеболога.  

Лечение диабетическая макроангиопатии

  • Лечение сахарного диабета (заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови).
  • Диета с ограничением соли, белка, углеводов, жирной пищи.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Дозированная физическая нагрузка (не вызывающая приступов стенокардии (заболевание, проявляющееся болью или дискомфортом за грудиной в связи с нарушением кровоснабжения сердца)).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Снижение избыточной массы тела.
  • Противоишемические препараты, снижающие потребность миокарда (сердечная мышца) в кислороде.
  • Препараты для снижения артериального (кровяного) давления.
  • Препараты, нормализующие липидный состав крови (снижающие уровень холестерина и других жиров).
  • Препараты, препятствующие избыточной свертываемости крови.
  • Нейротропные препараты (улучшающие питание нервной системы).
  • Сосудорасширяющие препараты.
  • Хирургическое лечение: при обнаружении значительного поражения сосудов сердца и нижних конечностей атеросклеротическими бляшками проводится балонная ангиопластика и стентирование сосудов – удаление атеросклеротической бляшки и постановка стента (специальная конструкция, поддерживающая просвет сосуда в нормальном состоянии). 
  • При развитии гангрены (гибель тканей) – ампутация конечности.

Осложнения и последствия

Поражение крупных сосудов является основной причиной смертности пациентов с сахарным диабетом и может привести к следующим осложнениям:
  • безболевая форма инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы) – вследствие поражения нервов пациенты не ощущают боли, инфаркт миокарда остается длительно не диагностированным;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка мозга;
  • язвенное поражение конечностей (появление длительно незаживающих дефектов кожных покровов);
  • диабетическая стопа – тяжелое поражение нервов, сосудов, мягких тканей и костного аппарата стопы, приводящее к отмиранию тканей, гнойно-гнилостным процессам, требующим ампутации конечности.

Профилактика диабетическая макроангиопатии

  • Адекватное и своевременное лечение сахарного диабета (заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови).
  • Диета с ограничением соли, белка, углеводов, жирной пищи.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Дозированная физическая нагрузка (не вызывающая приступов стенокардии (заболевание, проявляющееся болью или дискомфортом за грудиной в связи с нарушением кровоснабжения сердца)).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Снижение избыточной массы тела.
  • Динамический контроль за уровнем глюкозы в крови (суточное измерение).
  • Динамический контроль за уровнем липидов (жиров) в крови (раз в полгода).
  • Источники

    Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.
    Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 2012 г.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/diabeticheskaya-makr...