Бактериальный простатит: лечение

| Просмотров: 8661
симптомы протрузии рассеянного склероза

Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания


NICERGOLINUM     C04A E02

Sandoz

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. тверд. 30 мг, № 30

 Ницерголин 30 мг

№  UA/9336/01/01 от 28.10.2013 до 28.10.2018

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Ницериум 30 УНО — периферический вазодилататор. Блокирует α-адренорецепторы, благодаря чему оказывает сосудорасширяющий эффект, снижает АД и ОПСС, при этом авторегуляция сосудов головного мозга остается неизменной. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, уменьшает вязкость крови.
Фармакодинамические свойства ницерголина основываются на его способности влиять на клеточный метаболизм — повышать утилизацию глюкозы и кислорода, увеличивать содержание АТФ, белков и синтез нуклеиновых кислот. Ницериум 30 УНО улучшает церебральное кровообращение, обеспечивает защиту головного мозга от повреждения в условиях гипоксии и ишемии. Положительно влияет на нейронную передачу, повышает интенсивность обмена дофамина и норадреналина, повышает уровень цАМФ. Анализ данных ЭЭГ свидетельствует о положительном влиянии ницерголина на биоэлектрическую активность головного мозга и усиление его адаптационных возможностей. Ницерголин оказывает положительный эффект на когнитивную и нейрофизиологическую функции, улучшает память, психомоторную активность, предотвращает аффективные нарушения и соматические дисфункции (повышенную утомляемость, анорексию, головокружение).
В клиническом отношении предварительные исследования с применением низкой суточной дозы (30 мг ницерголина) показали статистически достоверное улучшение только моносимптомов синдрома деменции. В терапевтических исследованиях последнего времени более выраженное и экстенсивное уменьшение выраженности синдрома деменции в среднем на 25% достигалось при применении суточной дозы 60 мг (2×30 мг) в течение 3–6-месячного периода наблюдения. Терапевтический успех увеличивался постепенно и становился заметным по сравнению с первоначальной ситуацией после 3 мес лечения.
У пациентов с деменцией и положительной реакцией на ницерголин улучшение клинического состояния продолжалось до 6-го месяца лечения.
Фармакокинетика
Всасывание. Ницерголин быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Он в значительной степени метаболизируется вследствие эффекта первого прохождения через печень. Степень системной доступности неизвестна. После введения 70 мкг/кг массы тела радиоактивно меченого ницерголина его концентрация в плазме крови составляла 100–200 нг/мл.
Распределение. Ницерголин активно связывается с белками плазмы крови, при этом его сродство к альбумину приблизительно в 4 раза ниже, чем к α1-кислому гликопротеину. Процент связывания остается относительно постоянным при физиологических концентрациях протеина в плазме крови, даже когда концентрация ницерголина повышена. Поскольку концентрация α1-кислого гликопротеина в плазме крови у пациентов пожилого возраста при патологических состояниях, например при острых воспалительных процессах, онкологических заболеваниях или в случае стресса может повышаться, то есть все основания полагать, что эффективная концентрация активного ингредиента при таких условиях может быть сниженной.
Метаболизм. Ницерголин почти полностью метаболизируется путем гидролиза эфирной связи и N-деметилирования. Активные метаболиты, которые при этом образуются, конъюгируются с глюкуроновой кислотой.
Элиминация. Метаболиты ницерголина экскретируются на 80% почками и на 10% — с калом.
Т½ ницерголина составляет 2,5 ч, его главного метаболита — 10-метокси-дигидролизергола — 12–17 ч, другого метаболита — 1-метил-10-метокси-дигидролизергола — 2–4 ч.
Данных относительно экскреции в случаях ограниченной функции печени или почек нет.

ПОКАЗАНИЯ:

для лечения состояний, характеризующихся ухудшением когнитивной функции, состояний после инсульта, сосудистой деменции (мультиинфарктная деменция), дегенеративных состояний, связанных с деменцией (сенильная и пресенильная деменция альцгеймеровского типа, деменция при болезни Паркинсона).

ПРИМЕНЕНИЕ:

для обеспечения лучшего всасывания капсулы следует глотать целыми, запивая стаканом воды, до еды. Перед началом лечения препаратом Ницериум 30 УНО следует исключить возможность того, что жалобы пациента вызваны первичной болезнью, которая требует специфического лечения.
Обычная суточная доза — 1 капсула в сутки (30 мг ницерголина). Если при применении этой дозы желаемый эффект не достигается, суточную дозу можно повысить до 2 капсул (60 мг ницерголина в сутки).
В случае сосудистых расстройств глаз или внутреннего уха рекомендуемая доза составляет 30 мг/сут.
После заметного уменьшения выраженности симптоматики во многих случаях возможно снижение дозы.
Пациентам с нарушенной функцией почек (уровень креатинина в плазме крови >2 мг/100 мл) дозу необходимо снизить.
Поскольку эффект от применения препарата повышается постепенно, рекомендуется принимать препарат в течение длительного времени. Через соответствующие периоды, но не реже чем через каждые 6 мес, следует оценивать необходимость в дальнейшем лечении препаратом Ницериум 30 УНО.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к ницерголину, другим алкалоидам спорыньи или какому-либо из ингредиентов препарата. Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острые кровотечения, тяжелая брадикардия (<50 уд./мин), артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, стенокардия нагрузки, выраженный атеросклероз сосудов, склонность к коллапсу, одновременное лечение симпатомиметиками, стимулирующими α- или β-рецепторы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

нежелательные эффекты возникают редко и обычно связаны с сосудорасширяющим действием препарата.
Расстройства пищеварительного тракта: запор, тошнота, рвота, увеличение кислотности желудочного сока, диарея, боль в животе, ощущение жжения, сухость во рту.
Расстройства сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, головокружение, приступы стенокардии, ощущение холода в конечностях, тахикардия, сердцебиение, брадикардия.
Расстройства функции нервной системы: головокружение, головная боль, спутанность сознания, сонливость, бессонница, утомляемость, тремор, слабость, апатия, звон в ушах, ортостатические расстройства, двоение в глазах.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, зуд, кожные высыпания, у пациентов с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата возможны реакции гиперчувствительности.
Репродуктивные нарушения у мужчин: нарушение эякуляции.
Общие расстройства: временное покраснение кожи; преходящие, слабо выраженные приливы; ощущение сжатия головы, заложенности носа, жара, приливы, повышенное потоотделение, боль в конечностях, повышение температуры тела.
Во время клинических исследований отмечали повышение уровня мочевой кислоты в крови, что не зависело ни от дозы, ни от продолжительности лечения.
В отдельных случаях возможны незначительные желудочные расстройства, которых можно избежать, принимая препарат вместе с пищей.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

в целом в рекомендованных терапевтических дозах ницерголин не вызывает изменений АД; у пациентов, склонных к АГ, препарат может постепенно снижать уровень АД. При слабой брадикардии ницерголин можно применять только с особой осторожностью. В начале лечения возможно развитие ортостатической гипотензии.
Для лечения больных подагрой или с гиперуремией в анамнезе или во время лечения препаратами, влияющими на метаболизм и экскрецию мочевой кислоты, ницерголин следует применять с осторожностью.
Поскольку около 80% метаболитов ницерголина выделяется с мочой, желательно снижать дозу препарата у пациентов с нарушением функции почек (креатинин в плазме крови >2 мг/100 мл).
Соотношение риск/польза лечения следует рассматривать для пациентов с сердечной аритмией.
Исходя из исследования фармакокинетики и переносимости, нет необходимости изменять дозу препарата для пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами необходимо контролировать параметры свертывания крови.
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом сниженного всасывания глюкозы-галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать препарат.
Во время лечения ницероголином следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Применение в период беременности или кормления грудью. Ницерголин не следует назначать в период беременности, поскольку опыт относительно безопасности его применения в этот период отсутствует. Не следует применять препарат в период кормления грудью, поскольку неизвестно, попадает ли ницерголин в материнское молоко.
Дети. Препарат не назначают детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. До выяснения индивидуальной реакции на ницерголин во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

поскольку ницерголин угнетает агрегацию тромбоцитов и уменьшает вязкость крови, следует чаще контролировать параметры коагуляции крови, особенно у пациентов, предрасположенных к таким нарушениям.
При одновременном приеме Ницериум 30 УНО может усиливать сердечные эффекты блокаторов β-адренорецепторов и действие препаратов, снижающих АД. Ницерголин нельзя применять одновременно со средствами, которые возбуждают ЦНС. Препарат может усиливать эффекты холиномиметических средств.
Антациды и колестирамин замедляют всасывание препарата.
Поскольку ницерголин метаболизируется с помощью фермента CYP 2D6, нельзя исключить взаимодействия с препаратами, которые тоже метаболизируются этим ферментом (такими как хинидин, большинство антипсихотических средств, в том числе клозапин, рисперидон, галоперидол, тиоридазин).
Следует с осторожностью применять препарат с ацетилсалициловой кислотой (может удлиняться время кровотечения); препаратами, влияющими на метаболизм мочевой кислоты (могут изменяться метаболизм и экскреция мочевой кислоты).

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

до сих пор о случаях передозировки препарата не сообщалось. В случае передозировки возможно значительное снижение АД.
Лечение — симптоматическое. В случае передозировки или интоксикации ницероголином необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Врач оценивает тяжесть передозировки и принимает решение относительно необходимых мер. Предпочтение отдается симптоматическому лечению. Если пациент в сознании, следует как можно быстрее вызвать у него рвоту с целью уменьшения количества резорбированного препарата.
Дальнейшие действия для снижения резорбции: промывание желудка, прием активированного угля и ускорение пассажа желудочно-кишечного содержимого (натрия сульфат).
В случае снижения АД необходимо осуществить в/в введение жидкости, введение косвенных, а, возможно, и прямых α-симпатомиметиков; в случае вазоспазма — вазодилататоров (в зависимости от ситуации и признаков — блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция, папаверина, теофиллина). Всегда необходим мониторинг сердечно-сосудистой системы.
Специфический антидот неизвестен.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 01/02/2006
Дата изменения: 24/12/2014


ЭСТРАМОН 50 показания, ДИКЛАК® ГЕЛЬ побочные эффекты, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК дозировка, ЛЕКАДОЛ ПЛЮС C цена, БУСПИРОН САНДОЗ® способ применения, ОСПАМОКС применение, купить АЦЦ® ЛОНГ в аптеке, БИСОПРОЛОЛ САНДОЗ® состав, ПЛАНТЕКС САНДОЗ® инструкция, АМЛО САНДОЗ® показания к применению, АЦИК®крем инструкция по применению, ПЕРСЕН® доза

Источник: http://compendium.com.ua/info/167919/sandoz/nitser...