В зоне особого внимания: антибиотик-ассоциированная диарея

| Просмотров: 5256

Псевдомембранозный колит - причины, диагностика, лечение и

ОПИСАНИЕ

Диарея, вызванная приемом антибиотиков, является одним из самых распространенных осложнений у больных принимающих антибиотики и при этом игнорирующих меры по профилактике дисбактериоза. В зависимости от принимаемого антибиотика, а так же от выбранной дозы возникает дисбактериоз, а как следствие и диарея у 5-50% больных.

ПРИЧИНЫ

Причиной, как следует из названия, антибиотикоассоциированной диареи является применение антибактериальных препаратов.При этом развитию диареи способствует ряд факторов: нарушение здоровой микрофлоры кишечника,
  • стимуляции некоторыми антибиотиками двигательной активности кишечника,
  • неполное всасывание ряда антибиотиков,
  • высокая доза препарата (идиопатическая диарея), активность в кишечнике Clostridium difficile (при этом развивается более тяжелая форма антибиотикоассоциированной диареи – псевдомембранозный колит) и т.д. Микроорганизм сlostridium difficile способен выделять два энтеротоксина, А и В.

СИМПТОМЫ

Тяжесть вызванной антибиотиками диареи зависит от выраженности воспаления слизистой оболочки кишечника. В лёгких случаях бывают водянистые испражнения без воспалительных изменений кишечника (простая диарея). В более тяжёлых случаях определяют распространённые воспалительные поражения толстой кишки с возвышающимися бляшко-подобными изменениями слизистой оболочки, которые называют псевдомембранами. Псевдомембранозный колит считают угрожающим жизни заболеванием, летальность при нём достигает 10-20%.

Клиническая картина идиопатической диареи и псевдомембранозного колита различна. Если первая может протекать легко, без лихорадки, с невыраженным болевым синдромом и проходить просто при отмене спровоцировавшего диарею антибиотика, то для псевдомембранозного колита характерна высокая температура, жидкий стул иногда до 30 раз в сутки и как следствие обезвоживание, и потеря белка. Боли при данной форме антибиотикоассоциированной диареи сильные, схваткообразные. Характерен выраженный лейкоцитоз. Псевдомембранозный колит назван так из-за определяемый при эндоскопии толстого кишечника на его слизистой, так называемых, псевдомембран кремового цвета. Псевдомембраны по составу представляют собой клетки отмершего эпителия, слизь, лейкоциты и фибрин.

Наличие сlostridium difficile можно определить выявив наличие  энтеротоксина, А и В на что уходит, как правило, не более 4 часов. Так же можно сlostridium difficile определяют методом культуры тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

При диареи, вызванную применением антибиотиков, необходимо (по возможности) прекратить их приём (за исключением аминогликозидов) и обеспечить санитарную обработку и изоляцию пациента. Для лечения назначают пробиотики с бифидобактериями или лактобактериями.

Источник: http://www.medee.ru/syndrome/description/id/1411