Дитрим - наставления (инструкции) на сайте V

| Просмотров: 9112

Ожог роговицы – это патологическое состояние, которое возникает вследствие воздействия на роговицу термических или химических факторов. Роговица представляет собой переднюю часть наружной оболочки глаза. Это одна из самых важных структур глазного яблока, так как является частью светопреломляющего аппарата. При воздействии на роговицу патологических факторов происходит ее помутнение, что проявляется в снижении зрения. Кроме того при ожогах глазного яблока в процесс вовлекаются конъюнктива, склера, что приводит к неблагоприятному исходу.

Ожоги роговицы составляют от 7 до 38% всех повреждений глазного яблока и более чем у 40% больных приводят к потере зрения.

Ожог роговицы – Виды

Можно выделить четыре степени тяжести ожога роговицы:

  • I степень – наблюдается только поверхностная эрозия роговицы;
  • II степень – характерно поверхностное помутнение роговицы;
  • III степень – отмечается глубокое помутнение роговицы, она становится похожа на «матовое стекло».
  • IV степень – помутнение роговицы столь выражено, что она приобретает вид «фарфоровой пластинки».

Течение ожога подразделяется на острую и регенеративную фазу. Для первой характерно образование некроза, воспаление, денатурация молекул белка, аутоинтоксикация. Для второй – новообразование сосудов, а также рубцевание.

Ожог роговицы – Причины

Выделяют следующие причины развития ожога роговицы:

  • При термическом ожоге – это попадание в глаза горячих жидкостей (масла кипятка, расславленного металла), а также воздействие открытого огня во время взрыва или пожара, горячих предметов непосредственно на роговицу.
  • При фотоожоге – роговица поражается под влиянием длительного воздействия яркого света. Это может случиться при работе со сварочным аппаратом, при воздействии активных солнечных лучей.
  • При химическом ожоге – развивается патологическое состояние, обусловленное попаданием в полость конъюнктивы химически активных веществ (кислот, щелочей). Кислотные ожоги вызывают коагуляционный некроз ткани роговицы, а щелочные – колликвационный. Наиболее тяжелы ожоги щелочью, так как в этом случае вещество быстрее проникает в глубину слоев роговицы и даже переднюю камеру глаза.
  • При сочетанном ожоге наблюдается совместное поражение глазного яблока патологическими агентами. Например, это происходит при выстреле из газового пистолета.

Ожог роговицы – Симптомы

Для ожогов роговицы различной этиологии характерны следующие симптомы:

  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Блефароспазм (патологическое рефлекторное смыкание век);
  • Отечность и покраснение конъюнктивы;
  • Отек век;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  •  Видимое помутнение роговицы;
  • Появление дефекта поля зрения;
  • Снижение остроты зрения;
  • Боль в глазах;
  • Головная боль;
  •  Причем в некоторых случаях первые симптомы заболевания появляются только спустя 8-10 часов после воздействия патологического фактора. Что нередко бывает причиной позднего обращения к специалисту.

Ожог роговицы – Диагностика

При диагностике ожогов роговицы после выяснения обстоятельств получения ожога и внешнего осмотра пациента  проводятся следующие дополнительные исследования:

  • Офтальмоскопия;
  • Биомикроскопия;
  • Периметрия;
  • Тонометрия;
  • Скиаскопя;
  • Гониоскопия;
  • Авторефтактометрия;
  • Офтальмометрия;
  • Кераторефрактометрия;
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • Фундус-графия;
  • Оптическая когерентная томография.

Ожог роговицы – Лечение в Израиле

Лечение ожогов роговицы можно подразделить на терапию в острой фазе заболевания и отсроченную:

  • Медикаментозная терапия – применяется в первые минуты после ожога. Используются глазные капли и пленки, содержащие антибиотики, глюкокортикоиды, местные анестетики, препараты, улучшающие репаративные процессы в роговице. Проводится витаминотерапия и применяются антиоксидантные препараты. При химических ожогах глаза обильно промываются водой, слабыми растворами кислот и щелочей или специфическими антидотами при известном типе химического вещества. Неотложная терапия помогает снять симптомы болезненности, отечности, воспаления глазного яблока. Однако не все степени ожога роговицы, проходят бесследно после медикаментозного лечения.
  • Хирургическое лечение– проводится после ожогов II,III,IV степени, когда происходит выраженное помутнение роговицы с образованием бельм.
    • Кератопластика – оперативное вмешательство с применением донорской роговичной ткани. При легкой степени помутнения роговицы обычно применяется передняя послойная кератопластика, при которой пересаживаются только передние слои роговицы. Используется специальная консервированная донорская ткань, подготовленная определенным образом. С помощью кератотома хирург снимает верхний поврежденный слой роговицы и на его место помещает донорскую роговицу. Затем трансплантант фиксируется при помощи швов, снимающихся через 6-10 месяцев. При высокой степени помутнения роговицы применяется сквозная кератопластика (кератопротезирование), при котором роговица пациента полностью заменяется донорской.
    • Пластика век – нередко требуется пациентам с ожогами роговицы, так как зачастую совместно поражаются и веки. Израильские врачи успешно применяют самые современные методике по исправлению заворота и выворота век, симблефарона, трихиаза, анкилоблефарона  и другой патологии век.

Ожоги роговицы требуют качественного лечения для сохранения зрения пациента в будущем.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь

Источник: http://hospital-israel.ru/ozhog-rogovicy/