Болит спина в области поясницы

| Просмотров: 733

Йога - Комплекс упражнений для

 Наталия Врублевская

 

Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний. И одно из самых коварных, потому что незаметно исподволь поражает глаза, почки, сердечно-сосудистую систему. Но, пожалуй, самое грозное осложнение болезни — синдром диабетической стопы. 

 

В той или иной форме синдром диабетической стопы встречается у 80% больных и у половины из них лечение начинается позднее возможного. В результате единственным способом сохранить жизнь пациента становится ампутация воспаленного пальца, стопы или голени…

 

Несмотря на всю серьезность заболевания, ученые выделили синдром диабетической стопы в отдельную проблему лишь в середине XX века. Появился и новый раздел медицины, изучающий заболевания стоп — подиатрия. Она находится на стыке нескольких специальностей — сосудистой хирургии, ортопедии и эндокринологии.

 

 Что происходит с ногами?

 

 Синдром диабетической стопы в 10 раз чаще развивается у больных со вторым типом сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови постепенно поражает кровеносные сосуды и нервы нижних конечностей. Нарушается связь органов и тканей с центральной нервной системой (нейропатия) и/или кровоснабжение конечностей (ангиопатия). При нейропатии значительно снижается чувствительность кожи, вплоть до легкого онемения стопы. Если прикоснуться к подошве или пальцам стопы карандашом, то ощущение будет едва заметным и нечетким. Поэтому любое неудобство обуви или мелкий посторонний предмет, попавший под стопы, может остаться незамеченным и привести к значительной потертости.

 

Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах ног приводит к снижению поступления кислорода к мышцам, коже, костям. Это проявляется судорогами или болью в икроножных мышцах, отеками в области голени и стопы, сухостью кожи. Но самое опасное — плохо заживают все раны, и любая, даже самая незначительная травма стопы (мозоль, трещина, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. п.) может привести к тяжелым последствиям. Возникают трофические язвы; хронические длительно незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы (острое гнойное воспаление); остеомиелит костей стопы; гангрены одного, нескольких пальцев, части или всей стопы. Все это повышает вероятность ампутации нижней конечности.

 

Кроме того, длительное течение диабета приводит к нарушению строения костей, а затем и суставов стопы, которые начинают сминаться, стопы становится плоской, появляются деформации, которые называются «стопа Шарко».

 

В группу риска в первую очередь входят люди с плохой компенсацией основного заболевания, то есть те, у кого длительное время держится высокий уровень сахара в крови. А также курильщики, любители алкогольных напитков и люди с избыточным весом.

 

 Признаки синдрома диабетической стопы

 

 О нарушении кровообращения свидетельствуют:

 

холодные ноги;

 

боли при ходьбе в икроножных мышцах, двуглавых мышцах бедер и мышцах стопы (чаще всего эти боли исчезают через 1-2 минуты после того, как больной диабетом останавливается);

 

бледная, синюшная кожа;

 

тонкая, сухая, словно пергаментная кожа;

 

покраснение пальцев ног, болевые ощущения в них;

 

боль при повреждении кожи и тканей ног;

 

отсутствие пульса на стопе.

 

 Нарушения функций периферической нервной системы проявляются в: 

 

ложных ощущениях, возникающих в стопах и пальцах ног. У больных часто, особенно по ночам и в тепле, возникают неприятные чувства онемения, покалывания, жжения или «ползания мурашек»; 

 

  • судорогах икроножных мышц по ночам; 

 

  • появлении ороговений, мозолей; 

 

  • снижение или отсутствие тактильной и болевой чувствительности; 

 

  • снижение интенсивности ощущения температуры; 

 

 

  • отсутствие боли при повреждении ног; 

 

  • хорошо прощупываемый врачом пульс на стопе.

 

 Возможно ли лечение? 

Врачи считают, что до 85% ампутаций можно предотвратить при раннем выявлении синдрома диабетической стопы и надлежащем лечении. Терапевтические мероприятия зависят от формы и стадии заболевания и, как правило, включают антибактериальную терапию, местное лечение, разгрузку пораженной конечности и постоянный гигиенический уход за «болячками».

 

В последние годы на первый план выходят методы сосудистой хирургии, способные восстанавливать кровоток в поврежденных конечностях: стентирование, баллоноангиопластика и др. Эффективность этих операций многократно превышает действие консервативной терапии, позволяя больному обойтись без ампутаций. Причем благодаря совершенствованию методов протезирования появилась возможность восстанавливать проходимость не только бедренных и подколенных артерий, но и артерий голени и даже стопы.

 

Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные катетеры. Через них с помощью специальных баллонов хирурги восстанавливают проходимость и расширяют закрытые сосуды (их сужение или полное закрытие и приводи к некрозу тканей). После этого в восстановленный просвет ставят специальные металлические каркасы — стенты, которые впоследствии не дают сосудам закрываться.

 

 Как предупредить патологическое изменение стоп?

 

 Всем людям, страдающим сахарным диабетом, нужно знать и при любых обстоятельствах соблюдать некоторые жизненно важные правила. Эти несложные профилактические мероприятия могут предотвратить или хотя бы надолго отсрочить развитие опасных осложнений.

 

 Что надо делать всегда:

 

Отказаться от курения.

 

Строго контролировать уровень сахара в крови, регулярно консультироваться у своего эндокринолога. Также держать под контролем вес, артериальное давление и уровень холестерина в крови.

 

Носить только подходящие по размеру хлопчатобумажные или шерстяные носки (ни в коем случае не синтетические!). Менять носки надо ежедневно. Нельзя носить заштопанные носки, а также носки с тугими резинками.

 

Обувь нужно выбирать из кожи или из эластичного материала, способного растягиваться и принимать форму стопы. Обувь должна быть свободной, с большим объемом, особенно в пальцевом отделе, без внутренних швов, на среднем каблуке, предпочтительнее на «липучках» или на шнурках, чтобы можно было регулировать ее ширину. Недопустимо носить обувь на плоской и скользкой подошве.

 

Нельзя надевать обувь на босую ногу, а также носить босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Необходимо регулярно осматривать обувь, проверяя, не попал ли в нее мелкий камешек, не оторвались ли и не загнулись ли стельки, не вылез ли маленький гвоздик, не появились ли деформации, которые могут травмировать ногу.

 

Не использовать профилактические стельки, не предназначенные для больных сахарным диабетом. Их профиль может не соответствовать стопе и привести к образованию пролежней.

 

Лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтей) и любые кожные болезни.

 

Ссадины, порезы и т. п. обрабатывать специальными средствами (диоксидин, фурацилин, хлоргексидин), после чего накладывать стерильную повязку и как можно быстрее обращаться к специалисту! Нельзя использовать йод, марганцовку, спирт, зеленку, с осторожностью — перекись водорода.

 

Ежедневно ходить не менее двух часов и делать специальную гимнастику для стоп.

 

Это надо делать каждый вечер:

 

- Внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков. Убедиться, что нет никаких потертостей, ранок, ссадин и других повреждений, через которые может проникнуть инфекция. При плохом зрении просите это делать своих близких.

 

- Вымыть ноги теплой (не горячей!) водой с детским мылом. Перед тем, как опустить ноги в таз с водой, рукой проверить ее температуру (поскольку чувствительность ног нарушена, можно не почувствовать, что вода слишком горячая). Затем тщательно промокнуть ноги личным полотенцем, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки.

 

- Смазать кожу ног смягчающим бактерицидным кремом (кроме межпальцевых промежутков). Полезно также использовать крем, содержащий мочевину.

 

- Если нужно, аккуратно подпилить ногти, не закругляя уголки и оставляя их не слишком короткими. При плохом зрении пусть это делает кто-нибудь из близких.

 

- Мозоли и натоптыши не срезать и ни в коем случае не распаривать. Их можно осторожно обработать пемзой или специальной теркой для ног.

 

Этого делать нельзя

 

 - Ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования, по горячей поверхности.

 

- Парить ноги, мыть их горячей водой, пользоваться грелкой, посещать общую баню.

 

- Делать соляные ванночки, применять средства для размягчения мозолей.

 

- Носить чужую обувь и носки.

 

- Самостоятельно лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины, пользоваться мазевыми повязками без назначения врача.

 

- Подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам.

 

 Повод срочно обратиться к врачу

 

Вросший ноготь.

 

Раны любого размера и любого происхождения, ушибы, потертости, ожоги.

 

Потеменение пальцев, появление болей в икрах при ходьбе и в состоянии покоя.

 

Потеря чувствительности стоп.

 

Язвы и нагноения.

 

 Первичную помощь больным с синдромом диабетической стопы оказывают эндокринологи и хирурги поликлиники. Но наиболее квалифицированную помощь можно получить лишь в специализированных отделениях (или центрах) диабетической стопы, где осуществляется наблюдение за больными, проводятся профилактические мероприятия и проходят лечение больные при развитии осложнений.

Читайте также:

Источник: http://sova-golova.ru/?p=2052