Современные стандарты ведения пациентов с сахарным диабетом Диа-Клуб

| Просмотров: 654
разрыв миокарды
   
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
 
 
 

Сахарный диабет

 
 Направление работы
  • Диагностика сахарного диабета и его осложнений.
  • Высокотехнологичные методы лечения сахарного диабета и его осложнений
  • Консультативная помощь
  • Обучение пациентов
  • Реабилитация пациентов
  • Помощь психолога
  • Подготовка специалистов
 
   
 Диагностика

 В клинике пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии успешно используется система сенсорного мониторирования глюкозы крови (СGMS), представляющая собой портативный монитор, автоматически записывающий 288 результатов измерений гликемии в течение суток. Прибор может использоваться в течение 3-х дней. Система постоянного мониторирования глюкозы позволяет выявлять различные варианты колебаний гликемии, что даёт возможность врачу и пациенту получить реальную и полную картину заболевания. С помощью данного метода выявляются скрытые гипо- и гипергликемии, оценивается эффективность проводимой инсулинотерапии и успешно проводится коррекция дозы инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

 
   
  • Используется диагностическая база Клинической больницы №3 СГМУ для проведения обследования в соответствии с Федеральным стандартом.
  • Консультации сотрудников кафедры – кандидатов и докторов медицинских наук.
  • Трехдневное мониторирование гликемии с помощью системы CGMS (“Mini Med Medtronic”, США) – автоматическое измерение глюкозы крови 288 раз в сутки, способствует оптимизации инсулинотерапии.
  •  Система мониторирования гликемии (CGMS):
  • компактное устройство размером с пейджер;
  • устанавливается на период до 72 часов;
  • собирает и хранит информацию сенсора (датчика), рассчитывая показатели гликемии каждые 5 минут;
  • автоматически записывает до 288 значений гликемии в сутки.
Система мониторирования гликемии (CGMS) с помощью системы "Mini Med Medtronic" (США).  
         
      Используется диагностическая база Клинической больницы №3 СГМУ для проведения обследования в соответствии с Федеральным стандартом.   Мониторирование гликемии.    
   
  •  В лечении сахарного диабета 1 типа применяются:
  • современные аналоги человеческого инсулина ультракороткого и продленного действия;
  • помповая инсулинтерапия.
   
   
  •  Лечение осложнений сахарного диабета:
  • медикаментозная терапия (препараты α-липоевой кислоты, витаминов группы В, ангиопротекторы, ингибиторы АПФ);
  • физиотерапия: магнитотерапия, цветоритмотерапия.

 

  •  Инсулиновая помпа:
  • электронное устройство, обеспечивающее круглосуточное подкожное введение ультракороткого инсулина малыми дозами по базисно-болюсному принципу. Это позволяет максимально точно имитировать секрецию здоровой поджелудочной железы и поддерживать нормальный уровень глюкозы.
Accu-Chek Spirit  
           
вверх      
   
 Обучение пациентов с сахарным диабетом

 ШКОЛА «управления диабетом» проводит обучение детей старшего дошкольного, младшего школьного возраста, подростков и молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, родителей.
 Специалисты ШКОЛЫ помогают овладеть знаниями и навыками по управлению диабетом, что позволяет быстрее достичь компенсации сахарного диабета, повысить качество жизни и социальную адаптацию.

 

  1.  Обучение осуществляется по дифференцированным программам в зависимости от стажа заболевания, возраста, уровня знаний о диабете:
  2. Программа для детей с впервые выявленным диабетом;
  3. Программа «Продвинутый уровень» для подростков с длительностью заболевания более года;
  4. Программа для детей младшего возраста.
Обучение пациентов с сахарным диабетом.  
   

Проводятся консультации и обучение беременных и планирующих беременность женщин с сахарным диабетом 1 типа.

 
   

 Сотрудники, проводящие обучение:

 

Филина Наталья Юрьевна

– к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ.

Скиданова Ольга Викторовна

– аспирант кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ.

 
   
 Реабилитация детей с сахарным диабетом

 В клинике используются современные методы диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета. С помощью лазерной допплеровской флоуметрии проводится ранняя диагностика диабетических ангиопатий.
 Разработан и применяется способ лечения диабетической периферической нейропатии путём местного воздействия бегущего импульсного магнитного поля с помощью аппарата «АМО-АТОС» фирмы ООО «ТРИМА», г.Саратов.
  Широко используется способ коррекции нарушений микроциркуляции у детей с сахарным диабетом путем использования динамической фототерапии с помощью аппарата «АДФТ-РАДУГА» (ООО «ТРИМА»).
  Проводится лечение автономной нейропатии у детей с сахарным диабетом с помощью транскраниальной магнитотерапии, коррекция вегетативных нарушений с помощью аппарата «СИМПАТОКОР» (ООО «ТРИМА»).
 Все методики запатентованы.
 Разрабатываются способы коррекции нарушений микроциркуляции у детей с сахарным диабетом 1 типа путем сочетания различных видов физиотерапевтических воздействий.
 Имеется сплочённая обученная команда по лечению детей, больных сахарным диабетом.

 
       
   

 Применение низкоинтенсивной магнитотерапии в лечении диабетической периферической полинейропатии, липоидного некробиоза.

 
   
  •  Магнитное поле:
  • стимулирует регенерацию;
  • улучшает микроциркуляцию;
  • оказывает противовоспалительное действие;
  • обладает анальгезирующим эффектом.

 Методика лечения диабетической полинейропатии защищена патентом.

 

  •  По результатам лечения:
  • на 4-6 день отмечается значительное облегчение симптомов до их полного исчезновения к 8-9 дню;
  • через 10-15 сеансов было установлено улучшение и восстановление тактильной чувствительности у 57% больных;
  • температурной чувствительности – у 79% пациентов;
  • болевой – у 74,5%.

 Клинические данные подтверждены показателями электромиографии.

Применение низкоинтенсивной магнитотерапии в лечении диабетической периферической полинейропатии, липоидного некробиоза.   Методика лечения диабетической полинейропатии защищена патентом.  
вверх      
   

Результаты лечения липоидного некробиоза

 
       
     
       
   
  Использование магнитотерапии в комплексном лечении диабетической автономной нейропатии и сопутствующих вегетативных нарушений.   Использование цветоритмотерапии для коррекции психологического статуса детей с сахарным диабетом.  
  Использование магнитотерапии в комплексном лечении диабетической автономной нейропатии и сопутствующих вегетативных нарушений.   Использование цветоритмотерапии для коррекции психологического статуса детей с сахарным диабетом.  
 
       
       
     
     Применение фототерапии для лечения диабетической периферической полинейропатии и липоидного некробиоза.  
вверх      
   

Эффективность программы диагностики и лечения

 
   
Мальчик, 13 лет.
Диагноз: Сахарный диабет, 1 тип, период декомпенсации обменных процессов.
Жалобы на значительные колебания гликемии.

Анамнез заболевания:

  • Болен сахарным диабетом в течение 10 лет. Течение заболевания лабильное с частыми декомпенсациями. Инсулинотерапия (новорапид, лантус) в общей дозе 80 Ед/сут (1,18 Ед/кг/сут). Самоконтроль регулярный с помощью глюкометра. Питание из расчета - 20-22 ХЕ/сутки.
  • Ухудшение состояния в течение последних 6 месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы.
  • Гликемия при поступлении: 4,0–19,8 ммоль/л.
  • Гликозилированый гемоглобин (HbA1c) – 9,5%

Мониторирование гликемии выявило значительные колебания гликемии за счёт передозировки инсулина:

 Для выявления истинной суточной потребности в инсулине была установлена инсулиновая помпа:
  • Базальная доза – 0,9-1,0 Ед/час с учетом времени суток (2 временных интервала по 12ч);
  • Болюсная:
    - перед завтраком – 1,7 Ед/1ХЕ,
    - перед обедом – 1,4 Ед/1ХЕ,
    - перед ужином – 1,0 Ед/1ХЕ;
  • Гликемический профиль от 4,3 до 6,0 ммоль/л;
  • Общая доза инсулина - 48-50 ЕД/сут .
 
   
Мониторирование гликемии.
 
       
   

  Консультативная помощь по диагностике и лечению сахарного диабета и его осложнений

 
   

 Болотова Нина Викторовна – доктор мед. наук, профессор, зав.кафедрой пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ – консультации по диагностике и лечению сахарного диабета.
 Поляков Вадим Константинович – кандидат мед. наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ - консультации по диагностике и лечению сахарного диабета, установка системы CGMS с анализом результатов, постановка инсулиновых помп.
 Дронова Елена Геннадиевна - кандидат мед.наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ - консультации по диагностике и лечению сахарного диабета.
 Филина Наталья Юрьевна - кандидат мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ - консультации по диагностике и лечению сахарного диабета, установка системы CGMS с анализом результатов, постановка инсулиновых помп.
 Николаева Наталия Валерьевна - кандидат мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУконсультации по диагностике и лечению сахарного диабета, установка системы CGMS с анализом результатов, постановка инсулиновых помп.

 
       
вверх      

Источник: http://www.detiendokrin.ru/diabetes.htm