Ишемический инсульт Википедия

| Просмотров: 2841

Отделение неврологии в Санкт

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения - остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов. По характеру патологического процесса инсульты разделяются на Реабилитация после инсульта. Клиника две группы: геморрагические (кровоизлияние в ткань мозга: паренхиматозное, субарахноидальное, внутрижелудочковое) и ишемические (недостаточность или прекращение кровотока в связи с сужением, закупоркой сосуда или слабостью мозгового кровотока). Тактика ведения больного с острым нарушением мозгового кровообращения зависит от причины и локализации нарушения, клинических проявлений болезни. Острый период инсульта пациенты обычно проводят в специализированных реанимационных и неврологических отделениях больниц. Наиболее частыми проблемами у больных, перенесших инсульт, являются нарушения двигательных и координаторных функций, речи, зрения и чувствительности; потеря навыков ходьбы и самообслуживания. Именно с этими последствиями сталкиваются больные после выписки из стационара. В восстановительном периоде, после выписки пациента из больницы, основная цель медицинских мероприятий - это профилактика повторного инсульта и осложнений, а также, максимально полное восстановление организма и его функций.

 

Статистика показывает, что больного после инсульта следует активизировать наиболее рано, т.к. наилучшие результаты от реабилитационных мероприятий достигаются в первые полгода после инсульта. Разрешенный двигательный режим устанавливается индивидуально для каждого пациента, но даже при самых тяжелых инсультах рекомендуется поворачивать больного в постели каждые два часа и лечение положением. По мере улучшения состояния пациента, лечебный режим постепенно расширяется и добавляется лечебный массаж, элементы пассивной гимнастики и активные движения для профилактики контрактур в руках и ногах. Тщательное соблюдение и своевременное расширение режима является важной составляющей реабилитации после инсульта и позволяет предупредить осложнения, устранить двигательные расстройства и вернуть способность к самообслуживанию.

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В КЛИНИКЕ "АБИА"

 

Для восстановления нарушенных функций медицинская реабилитация после инсульта в нашей клинике включает в себя следующие направления:
 

  • Профилактика повторного инсульта и развития осложнений
  • Двигательная реабилитация (гимнастика, ЛФК, массаж)
  • Физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия
  • Речевая реабилитация при различных типах афазии
  • Медицинский и гигиенический уход за больными
  • Психотерапевтическая коррекция и социальная поддержка

    Ведущий принцип специалистов нашего центра при работе с больными после инсульта - максимально раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и комплексность для полного устранения функциональных нарушений.

 

Профилактика повторного инсульта и развития осложнений.

 

Профилактика повторного инсультаПричиной инсульта у большинства больных являются гипертоническая болезнь; артериальная гипертония, обусловленная заболеваниями почек, эндокринными расстройствами; атеросклероз. Эти хронические заболевания не только являются причиной острой недостаточности мозгового кровообращения, но и представляют угрозу повторного инсульта уже в ближайшие недели. Поэтому, основная профилактика повторного инсульта заключается в устранении его причины - гипертензии. Важной составляющей профилактики повторного инсульта является исключение всех факторов риска заболевания, т.е. соблюдение двигательного режима, исключение физического и нервного перенапряжения, которым больные часто не придают должного внимания.
 

Пациентам нашей клиники может быть назначена и проведена (по показаниям) фармакотерапия: препараты, улучшающие мозговое кровообращение; антикоагулянты; антиаритмические, антибактериальные, антитромбоцитарные и противосудорожные препараты. В клинике "АБИА" можно выполнить все виды лабораторных исследований, контроль АД и ЭКГ, Холтеровское мониторирование, офтальмоскопию и др. обследования. Пациенты клиники ежедневно осматриваются врачом-неврологом и кардиологом-терапевтом; при необходимости проводится корректировка медикаментозной терапии. Пациентам, перенесшим инсульт, проводятся мероприятия по профилактике осложнений: застойной пневмонии, дыхательной недостаточности, пролежней, контрактур и спастичности, истощения и обезвоживания, воспалений мочевыводящих путей. Наши специалисты проводят мониторинг состояния больного и динамическое наблюдение, осуществляют контроль двигательного режима пациента, режима питания и соблюдения графика приема лекарственных средств.

 

Механотерапия после инсульта, аппарат MOTOMED Letto.

Механотерапия - это система функционального лечения, проводимого с помощью специально разработанных тренажеров и снарядов. В нашей клинике эта методика применяется в комплексе с другими методами медицинской реабилитации после инсульта и значительно повышает эффективность лечебно-профилактического воздействия на организм больного человека.
 

MOTOMED Letto, механотерапия после инсультаМеханотерапия оказывает выраженное положительное действие на весь организм. Систематические физические упражнения, совершаемые с помощью специальных аппаратов, активизируют обменные процессы, улучшают общее и местное кровообращение, что эффективно предотвращает трофические изменения тканей и появление пролежней. При этом не допускаются физические перегрузки, что сводит к минимуму возможность осложнений.
Механотерапия оказывает следующее положительное воздействие:
 

  • предотвращает развитие атрофии мышц и тугоподвижности суставов
  • стимулирует активность гладкой мускулатуры — это улучшает деятельность кишечника и нормализует тонус мочевого пузыря
  • использование механотерапии снижает риск развития вегетативных нарушений
  • укрепляет иммунную систему и повышает сопротивляемость организма
  • оказывает положительное действие на весь организм, стимулируя работу нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем
  • удовлетворяет врожденную потребность организма к движению — с помощью аппарата человек получает возможность совершать естественные движения, невзирая на ограниченные способности


    При правильной дозировке физических упражнений отсутствует отрицательный эффект. Именно поэтому программа упражнений разрабатывается реабилитологом с учетом индивидуальных особенностей каждого больного. Каждый этап занятий проводится под строгим врачебным контролем - это исключает возможность осложнений и позволяет использовать все возможности механотерапии с максимальной эффективностью. Более того - регулярное использование механотерапевтических аппаратов на 95% снижает риск повторного инсульта, а также позволяет снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов, что сводит к минимуму их побочный эффект. Постепенное наращивание нагрузок, естественность движений, контроль врача-реабилитолога на всех этапах занятий - все это делает механотерапию невероятно эффективной в постинсультном периоде.

 

Двигательная реабилитация после инсульта: гимнастика, ЛФК, массаж. Реабилитация после инсульта. Реабилитация пожилых людей.

 

В период восстановления нарушенных после инсульта функций проводятся общеукрепляющие и дыхательные упражнения, лечение положением, пассивные и активные движения, массаж. Позже к комплексу реабилитационных мероприятий добавляется лечебная физкультура, активный двигательный режим, физиотерапия. Ручной и аппаратный массаж применяется для восстановления мышечного тонуса, улучшения трофики тканей и предотвращения контрактур суставов пораженных конечностей.
 

Лечебная гимнастика проводится по индивидуально разработанной программе и включает в себя дыхательную гимнастику, пассивные и активные упражнения с тренировочно-гимнастическим оборудованием (медболами, гантелями), спортивно-прикладные и игровые упражнения. Сеансы лечебной гимнастики проходят под контролем врача-ЛФК.

 

Сестринский и гигиенический уход за больными.

 

Медперсонал нашей клиники осуществляет круглосуточный мониторинг состояния пациента, измерение артериального давления, пульса и температуры, контроль за приемом лекарственных средств. Опытные медицинские сестры клиники владеют навыками проведения противопролежневых мероприятий, дыхательной гимнастики и массажа, которые проводятся у лежачих постинсультных больных несколько раз в сутки. Гигиенические мероприятия выполняются ежедневно и круглосуточно и включают в себя уход за кожей, волосами, ногтями; смену нательного и постельного белья; помощь при физиологических отправлениях и др. процедуры ухода согласно перечню мероприятий сестринского ухода.

 

Физиотерапия и рефлексотерапия.

 

По назначению лечащего врача в нашей клинике могут быть выполнены физические методы лечения и рефлексотерапия, позволяющие уменьшить выраженность болевых ощущений, улучшить трофику, предупредить мышечную атрофию и развитие контрактур суставов, ускорить рассасывание кровоизлияний и восстановление после перенесенного инсульта. Кабинет физиотерапии оснащен аппаратурой для магнитотерапии, микроволновой и ультразвуковой терапии, фонофореза, прессотерапии и лимфодренажа, амплипульстерапии, свето- и теплолечения, лазеротерапии, УВЧ и др.

 

Речевая реабилитация после инсульта при различных типах афазии.

 

При полной или частичной утрате речевой функции с больными работает логопед. В норме пациент должен слышать и понимать речь окружающих, понимать смысл сказанного, владеть собственной осмысленной речью, чтением и письмом. Поэтому, на первоначальном этапе логопед устанавливает контакт с пациентом и выясняет тип афазии, возникшей после инсульта. В постинсультном периоде часто приходится сталкиваться с бесконтрольной бессмысленной речью ("словесная окрошка"), забыванием названий предметов обихода, затруднениями повторения слов, непониманием смысла простых фраз ("брат отца" и "отец брата") и т.п. Для речевой реабилитации больного после инсульта совместно с логопедом вырабатывается правильное дыхание, проводится гимнастика для лицевой мускулатуры, восстанавливается темп речи и интонация. Больные практикуются в повторении фраз за логопедом, в выполнении простых упражнений и заданий, которые постепенно усложняются.

 

Психотерапевтическая коррекция, социальная поддержка и организация досуга и свободного времени.

 

Первоочередной целью психотерапевтической коррекции является лечение депрессии и создание у пациента настроя «на позитив», а также улучшение памяти, внимания, мышления; устранение раздражительности и беспокойства. По показаниям, к работе с больными после инсульта могут быть привлечены психотерапевт и психолог нашей клиники, что является важной составляющей постинсультной реабилитации и позволяет смягчить эмоциональное реагирование пациента на болезнь.Реабилитация после инсульта, Клиника
 

Социальная поддержка пациента, перенесшего инсульт, призвана разрушить монотонность постельного образа жизни, восполнить дефицит общения, избавить от страха отчужденности и одиночества. Для пациентов нашей клиники (по показаниям) устраиваются прогулки на свежем воздухе, просмотры художественных фильмов и телепередач, чтение книг, музыкотерапия, гарденотерапия, танцы и игровая терапия. Устранение самоизоляции от повседневной жизни достигается путем дружеского общения с персоналом отделения и другими пациентами.

 

Пациенты нашей клиники живут в комфортных для проживания одно- и двухместных палатах, оснащенных необходимым медицинским оборудованием, ЖК-телевизорами, отдельным санузлом. В палатах стоят удобные кровати с ортопедическими матрасами, для лежачих больных функциональные кровати с антипролежневой системой. В ванной комнате установлены поручни, служащие отличной опорой при передвижении, на полу специальные напольные покрытия, которые не скользят. В нашем реабилитационном центре созданы все условия для пожилых и лежачих пациентов, перенесших инсульт; у каждой кровати имеется тревожная кнопка для экстренного вызова медицинского персонала. Более подробную информацию об отделении Вы можете узнать в разделе условия пребывания. На случай экстренных ситуаций, на третьем этаже нашей клиники оборудована палата интенсивной терапии и реанимации. В любое время квалифицированная бригада врачей анестезиологов-реаниматологов сможет оказать необходимую помощь.

 

Особенности постинсультной реабилитации пожилых людей.

 

Медицинская реабилитация пожилого больного, перенесшего инсульт, имеет свои особенности в основе которых лежит наличие множества сопутствующих заболеваний, возрастные изменения и снижение адаптационных возможностей организма. У лиц пожилого и старческого возраста часто отмечается повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, что необходимо учитывать при назначении фармакотерапии. Многие заболевания пожилого возраста протекают вяло, бессимптомно или со стертой симптоматикой - это затрудняет их диагностику и своевременное назначение адекватной терапии, утяжеляя общее состояние пациента.Реабилитация пожилых после инсульта
 

В процессе двигательной реабилитации пожилого постинсультного больного важно обращать внимание на его самочувствие при расширении двигательного режима, при выполнении активных упражнений и любой физической нагрузке. Гимнастические упражнения должны чередоваться с дыхательной гимнастикой, необходимо избегать физического и психического перенапряжения, внимательно следить за безопасностью человека, что делает процесс реабилитации пожилого больного более длительным и трудоемким. В силу возрастного снижения психической активности пожилые пациенты нуждаются в постоянном поощрении и побуждении к систематическим занятиям и активным движениям. Различные негативные психологические реакции на произошедший инсульт затрудняют процесс реабилитации пожилого человека, поэтому важно избегать любых стрессовых ситуаций и создать здоровый микроклимат для скорейшего выздоровления пациента.

 

Источник: http://www.abia-spb.ru/sestrinskiy_uhod/index.php?...