Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии г

| Просмотров: 1634
лекарства от тяжести желудка
Обладает бета-адреноблокирующей активностью, свойствами IV класс (блокада "медленных" Ca2+-каналов)

Эффекты Ритмонорма для сердца пациента

Единственный антиаритмический препарат IС класса с бета-адреноблокирующей активностью (1/40 активности пропранолола).
1. Ритмонорм, восстанавливает синусовый ритм, благодаря:

  • Блокаде натриевых каналов (угнетение re-entry механизма - механизма развития фибрилляции и трепетания предсердий).
  • Прямому мембраностабилизирующему действию на кардиомиоциты.

2. Ритмонорм препятствует рецидивированию аритмии:
  • Замедляет прохождение импульса в синоатриальном узле, предсердиях и атриовентрикулярном узле, волокнах Пуркинье.
  • Угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях.
  • Повышает порог возбуждения желудочков.

3. Ритмонорм обеспечивает контроль эффекта: Короткий период полувыведения позволяет легко управлять лечением. Начало действия ч/з 1 час; максимум эффекта - ч/з 2-3 часа; продолжительность - 8-12 часов.

Dukes I.D., Vaughan-Williams E.M. 1984

Терапия Ритмонорма, в отличие от амиодарона, эффективна у 92% пациентов при купировании фибрилляции предсердий

Восстановление синусового ритма при лечении Ритмонормом и Амиодароном, n=48


Tsaknakis T.K. et al. Hellenic J of Cardiology 1999; 40/5: 408-412

При купировании фибрилляции предсердий терапия Ритмонормом эффективна у 76% пациентов


1. G. Boriani et al. 1997.
2. Преображенский Д.В. Медикаментозное лечение мерцания предсердий - стр. 117

Восстановление синусового ритма на фоне приема пропафенона в зависимости от времени

Пропафенон высокоэффективен в отношении редких пароксизмов фибрилляции предсердий


Alboni P. et al., NEMJ, 2004, 351: 2384-91

Купирование редких пароксизмов фибрилляции предсердий - "таблетка Ритмонорма в кармане"

Высокая эффективность Ритмонорма при купировании редких пароксизмов фибрилляции предсердий. У 94% пациентов восстановление синусового ритма в течение 2-х часов.

Удобство приема. Возможность самостоятельного купирования пароксизма - Доза Ритмонорма - 600 мг (4 таблетки) однократно при весе > 70 кг или 450 мг при весе < 70 кг.

Безопасность применения (проаритмии - 1%).

Alboni P. et al., NEMJ, 2004, 351: 2384-91

Кому подходит "таблетка Ритмонорма в кармане":

Подходит: Не подходит:
  • Продолжительность эпизода ФП менее 48 часов
  • ЧСС > 70/мин
  • АД систолическое > 100 мм Hg
  • Хорошая переносимость ФП (нет одышки, обмороков)
  • Частота приступов 12 в год
  • QRS>120 мс
  • PQ<120 мс
  • Длительные эпизоды ФП в анамнезе (более 7 дней)
  • ИБС
  • Кардиомиопатия
  • ХСН или ФВ<50%
  • ЧСС в покое<50/мин, СА-блокада
  • АВ-блокада II или III степени
  • Тромбоэмболии в анамнезе
  • Профилактический прием антиаритмиков

Alboni P. et al., NEMJ, 2004, 351: 2384-91

Ритмонорм (пропафенон) Антиаритмический эффект сохраняется в течение длительного времени

Антиаритмический эффект Ритмонорма через 4 недели после восстановления синусового ритма


Wolk et al., Int J Cardiol. 1996; 54 (3): 207-211

Ритмонорм (пропафенон)

Показания Противопоказания
  • Желудочковые аритмии
  • Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии
  • Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу re-entry с вовлечением АВ узла или дополнительных путей проведения, когда др. терапия не эффективна или противопоказана
  • Повышенная чувствительность
  • ХСН
  • Кардиогенный шок
  • Выраженная брадикардия
  • ФВ < 35%
  • Первые 3 месяца после ИМ
  • Выраженные СА, АВ, внутрижелудочковая блокады, СССУ
  • Выраженная артериальная гипотензия
  • Гипо- и гиперкалиемия
  • ХОБЛ
  • Миастения
  • Нарушение функции печени и почек
  • Возраст до 18 лет, лактация

Внесердечные побочные эффекты при терапии Ритмонормом встречаются в 6 раз реже, чем при терапии амиодароном

Хорошая переносимость


Kochiadakis G et al. Chest, 2004; 125 (2): 377-383

Побочные явления при приеме пропафенона

Побочное явление Частота развития
Головокружение 11,9 %
Тошнота\рвота 10,0 %
Нарушение вкусовых ощущений 7,8 %
Усиление аритмии 5,3 %
Отмена из-за побочных эффектов 4,1%

1.Ravid et al. 1987
2. Многоцентровое исследование SATE, 1999 3. G. Boraini et al., 1997 4. A. Capucci et al., 1999

Ритмонорм (пропафенон) обеспечивает:

Источник: http://medi.ru/doc/272202.htm