Лечение болезни Инсульт. Лечение болезни Острое

| Просмотров: 6388

Основным ЭКГ-признаком некроза сердечной мышцы

(Острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК)

Инсульт — острое нарушение кровообращения мозга, характеризуется внезапным возникновением общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматики, которая сохраняется больше 24 часов или же приводит к смерти больного вследствие цереброваскулярной патологии в очень короткий промежуток времени.
При нарушении кровоснабжения головного мозга нервные клетки умирают или повреждаются из-за недостатка кислорода. Они могут также пострадать, если происходит кровоизлияние в сам головной мозг или между окружающими его оболочками. Возникающие в результате этого неврологические расстройства называют цереброваскулярными заболеваниями, так как они связаны с повреждением головного мозга из-за нарушения функции кровеносных сосудов.

Недостаточное кровоснабжение части головного мозга в течение короткого времени вызывает развитие транзиторной ишемической атаки — временного расстройства мозговых функций. Поскольку кровоснабжение быстро восстанавливается, мозговая ткань не погибает, как это происходит при инсульте. Транзиторная ишемическая атака является ранним сигналом, предупреждающим о возможном развитии инсульта.
В большинстве стран инсульт относится к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к стойкой нетрудоспособности.

Тяжесть последствий инсульта или транзиторной ишемической атаки зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Каждая область головного мозга снабжается определенными кровеносными сосудами. Например, если произошла закупорка кровеносного сосуда в области, которая управляет движениями мышц левой ноги, то эта нога будет парализована. Если повреждена область, воспринимающая сигнал о прикосновении к правой руке, правая рука потеряет чувствительность. Нарушение функции сильнее выражено сразу после начала инсульта, однако затем она частично восстанавливается, поскольку хоть часть мозговых клеток и погибнет, другие окажутся повреждены лишь частично и смогут выполнять свою работу.

Этиология (причины возникновения)  острого нарушения мозгового кровообращения

Главные факторы его риска — это повышенное артериальное давление и атеросклероз (сужение артерий из-за отложения в их стенках жировых веществ). Частота инсультов в последние десятилетия снизилась в основном потому, что люди стали лучше понимать, насколько важно контролировать повышенное артериальное давление и содержание холестерина в крови.
Иногда инсульт или транзиторная ишемическая атака возникают, если при нормальном кровоснабжении головного мозга кровь не содержит достаточного количества кислорода. Это может случиться при тяжелой анемии, отравлении угарным газом, а также при состояниях, которые сопровождаются выработкой патологических кровяных клеток или нарушением свертываемости крови, например при лейкозе или полицитемии.

Инсульт разделяют на три основных вида: ишемический инсульт, субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияние. К геморрагическому инсульту относятся внутримозговое и нетравматические подоболочечные (субарахноидальные) кровоизлияния.

Инфаркт мозга или ишемический инсульт. Возникает чаще всего у больных старше 60 лет, которые в анамнезе имеют сахарный диабет, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма и проводимости, ревматические пороки сердца. В развитии ишемического инсульта большую роль играют патологии магистральных артерий, нарушения реологических свойств крови. Развитие заболевания характерно без потери сознания в ночное время.

Наиболее распространённый тип геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние , возникает чаще всего в возрасте от 45 - 60 лет. У таких больных в анамнезе: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь или же сочетание этих заболеваний, заболевание крови, артериальная симптоматическая гипертензия и др. Редко бывают предвестники заболевания (нарушение зрения, усиление головной боли, нарушение зрения). Инсульт обычно развивается внезапно, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, в дневное время.

 Субарахноидальное кровоизлияние.Кровоизлияние происходит в субарахноидальное пространство. Чаще всего оно происходит в возрасте от 30—60 лет. Основные факторы риска развития субарахноидального кровоизлияния: хронический алкоголизм и также однократное употребление алкоголя в большом количестве, курение, избыточная масса тела, артериальная гипертензия.

Факторы риска возникновения инсульта:

- Возраст.

- Курение.

- Заболевания сердца.

- Артериальная гипертония.

- Сахарный диабет.

- ТИА (транзиторные ишемические атаки) - существенный предиктор развития как инфаркта миокарда, так и инфаркта мозга.

- Асимптомный стеноз сонных артерий.

Патогенез (механизм развития)  острого нарушения мозгового кровообращения

Причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и другим неврологическим нарушениям.

Ишемический инсульт

Чаще всего ишемический инсульт развивается при сужении или же закупорке артерий, которые питаю клетки головного мозга. Клетки мозга погибают не получая необходимых им питательных веществ и кислорода. Ишемический инсульт разделяют на инсульт по типу гемореологической микроокклюзии, кардиоэмболический, атеротромботический, гемодинамический, лакунарный инсульт.

Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии появляется на фоне отсутствия каких-либо сосудистых или гематологических заболеваний установленной этиологии. Причиной инсульта являются выраженные гемореологические изменения, нарушения в системах фибринолиза и гемостаза. Характеризуется бедной неврологической симптоматикой в сочетании с значительными гемореологическими нарушениями.

Кардиоэмболический инсульт появляется при частичной или полной закупорке эмболом артерии мозга. Причинами инсульта наиболее часто являются при клапанных пороках сердца кардиогенные эмболии, возвратном бактериальном и ревматическом эндокардите и при других поражениях сердца, сопровождающихся образованием пристеночных тромбов в его полостях. Часто эмболический инсульт возникает вследствие пароксизма мерцательной аритмии. Как правило начало кардиоэмболического инсульта внезапное, в состоянии бодрствования пациента. Наиболее выражен в дебюте заболевания неврологический дефицит. Инсульт локализуется чаще в районе кровоснабжения средней мозговой артерии, как правило размер очага ишемического повреждения большой или средний, характерен геморрагический компонент. Возможны в анамнезе тромбоэмболии других органов.

Атеротромботический инсульт возникает как правило на фоне атеросклероза церебральных артерий среднего или крупного калибра. Суживает просвет сосуда атеросклеротическая бляшка и способствует его тромбообразованию. Возможно возникновение артерио-артериальной эмболии. Данный тип инсульта развивается ступенеобразно, симптоматика при этом нарастает на протяжении нескольких часов или же суток, дебютирует часто во сне. Атеротромботический инсульт нередко предваряется транзиторными ишемическими атаками. Размеры ишемического очага повреждения варьируют.

Гемодинамический инсульт обусловливается гемодинамическими факторами: снижение артериального давления (например во время сна - физиологическим; гиповолемией, ятрогенной, ортостатической артериальной гипотензией) или падением минутного объёма сердца (из-за выраженной брадикардии, ишемии миокарда и т. д.). Гемодинамический инсульт может начинается внезапно или ступенеобразно, в активном состоянии пациента или покое. Размеры инфарктов разные, локализация обычно в области смежного кровоснабжения (перивентрикулярная, корковая и др.). Такого рода инсульты возникают на фоне патологий экстра- и/или интракраниальных артерий (септальные стенозы артерий, аномалии сосудистой системы мозга, атеросклероз).

Лакунарный инсульт обусловлевается поражением небольших перфорирующих артерий. Возникает как правило постепенно, на фоне повышенного артериального давления, в течение нескольких часов. Локализуются лакунарные инсульты в подкорковых структурах (основание моста, белое вещество семиовального центра, внутренняя капсула ,подкорковые ядра), размеры очагов не более 1,5 см. Менингеальные и общемозговые симптомы отсутствуют, но имеется характерная очаговая симптоматика (чисто чувствительный или чисто двигательный лакунарный синдром, атактический гемипарез, монопарез или дизартрия).

Внутримозговое кровоизлияние

Чаще всего причиной кровоизлияния в головной мозг является гипертоническая болезнь. Кровоизлияния реже обусловливаются атеросклерозом, воспалительными изменениями мозговых сосудов, заболеваниями крови, авитаминозами, интоксикацией и др. Кровоизлияние в мозг может наступить в результате разрыва сосуда или путём диапедеза. В основе выхода за пределы сосудистого русла крови, в обоих случаях лежат ангиодистонические функционально-динамические расстройства общей и регионарной мозговой циркуляции в особенности. Основным патогенетическим факторами кровоизлияния являются гипертонические кризы и артериальная гипертензия, при которых возникают параличи или спазмы мозговых артериол и артерий. Обменные нарушения, которые возникают в очаге ишемии, содействуют дезорганизации стенок сосудов, становящиеся в этих условиях проницаемыми для эритроцитов и плазмы. Таким образом возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное формирование спазма многих сосудистых ветвей сочетаясь с проникновением в мозговое вещество крови, может привести к возникновению обширного очага кровоизлияния, иногда и множественных геморрагических очагов. Резкое расширение артерий с параллельным увеличением мозгового кровотока, может лежать в основе гипертонического криза, которое обусловлено при высоком артериальном давлении, срывом его саморегуляции. Артерии в этих условиях утрачивают способность к сужению и соответственно пассивно расширяются. Кровь заполняет под повышенным давлением не только артерии, но и вены и капилляры. Повышается при этом проницаемость сосудов, что в свою очередь приводит к диапедезу эритроцитов и плазмы крови. Определённое значение в механизме возникновения диапедезной геморрагии придаётся нарушению взаимосвязи между противосвёртывающей и свёртывающей системами крови. Играют роль в патогенезе разрыва сосудов и функционально-динамические нарушения тонуса сосудов. Паралич стенки мелких мозговых сосудов приводит к плазморрагии и к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок.

Субарахноидальное кровоизлияние

Инсульт может произойти спонтанно, как правило вследствие разрыва артериальной аневризмы или реже в результате черепно-мозговой травмы. Возможны также кровоизлияния по причине других патологических изменений (кровоизлияние в опухоль, заболевания сосудов спинного мозга, артериовенозные мальформации). В числе причин САК, помимо этого, серповидно-клеточная анемия (обычно у детей), кокаиновая наркомания; реже — приём антикоагулянтов, гипофизарный инсульт и нарушения свертывающей системы крови.

Локализация субарахноидального кровоизлияния полностью зависит от места разрыва сосуда. Она чаще всего возникает при разрыве, на нижней поверхности головного мозга, сосуда артериального круга большого мозга. Определяется скопление крови на базальной поверхности ножек мозга, височных долей, продолговатого мозга, моста. Очаг реже локализуется на верхнелатеральной поверхности мозга; в этих случаях наиболее интенсивные кровоизлияния прослеживаются по ходу крупных борозд.

Симптомы  острого нарушения мозгового кровообращения

Инсульт геморрагический отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена. При таком инсульте кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома.

Также при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, может быть тошнота или даже рвота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы – проявления более бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).

При таком инсульте всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) – признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи – «каша во рту», или «словесная окрошка» (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализованным.

Наличие ПНМК – 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения – это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна – госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на симптомы при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания. Кроме того, больные инсультом подвержены депрессии и не всегда способны управлять своими эмоциями.
Ишемический инсульт может вызывать отек головного мозга, который особенно опасен, поскольку в черепе нет «лишнего» свободного пространства. Возникающее в результате инсульта сдав-ление еще более повреждает мозговую ткань, и в результате неврологическое состояние усугубляется, даже если сама зона инсульта не увеличивается.
У многих больных, перенесших ишемический инсульт, восстанавливаются все или большинство функций, и такие люди живут многие годы нормальной жизнью. У других больных происходит нарушение физических и интеллектуальных функций, они утрачивают способность нормально перемещаться, говорить или есть. В первые несколько дней врачи, как правило, не могут предсказать, улучшится или ухудшится состояние пациента. Около 50% людей с односторонним параличом и большинство больных с менее тяжелыми симптомами частично восстанавливаются к моменту выписки из больницы и способны ухаживать за собой. Они могут ясно мыслить и уверенно передвигаться, хотя использование пораженной руки или ноги обычно затруднено. Нарушения чаще и в большей степени затрагивают руку, чем ногу.
Около 20% больных ишемическим инсультом умирают в больнице, причем их доля выше среди пожилых. Некоторые симптомы этого заболевания позволяют предвидеть печальный конец. Среди них особенно угрожающи бессознательное состояние и нарушение дыхания или функций сердца. Если неврологические расстройства сохраняются в течение 6 месяцев, то, скорее всего, они необратимы, хотя у некоторых людей продолжается медленное улучшение. Пожилые больные поправляются медленнее, чем молодые. Люди, имеющие другие тяжелые заболевания, восстанавливаются хуже.

Диагностика  острого нарушения мозгового кровообращения

Распознать инсульт возможно не медля, на месте, используются для этого три основных приёма распознания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Необходимо для этого попросить пострадавшего:

У — улыбнуться. Улыбка при инсульте может быть кривая, с одной стороны уголок губ может быть направлен не вверх, а вниз.

З — заговорить. То есть попросить выговорить простое предложение, к примеру: «Собака бежит и лает». Часто (но не всегда!) произношение при инсульте нарушено.

П — необходимо поднять обе руки. Если поднимаются руки не одинаково — это может послужить признаком инсульта.

Вспомогательные методы диагностики:

- Попросить пострадавшего вытянуть вперёд руки ладонями вверх и закрыть глаза. Ежели одна из них начинает «уезжать» непроизвольно вниз и вбок — это признак инсульта.

- Попросить пострадавшего высунуть язык. Если он неправильной формы или кривой и на одну или другую сторону западает, то это также признак инсульта.

Если какое-то из этих заданий пострадавший выполнить затрудняется, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и прибывшим на место медикам описать симптомы. Даже если симптомы прекратились (нарушение мозгового кровообращения преходящее), тактика должна быть одна — это обязательная госпитализация по скорой помощи; кома, пожилой возраст противопоказаниями к госпитализации не являются.

Диагностика инсульта в медецинских учереждениях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и Компьютерная томография (КТ) — это наиболее важные диагностические исследования применяемые при инсульте. В большинстве случаев, КТ позволяет чётко отделить от других типов инсультов «свежее» кровоизлияние в мозг, для выявления участков ишемии предпочтительнее МРТ, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры (особенно важно это в первые 12—24 часа начала заболевания, когда ишемический инсульт методом КТ может не визуализироваться). С помощью этих исследований также можно обнаружить первичные и метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Когда наблюдается ригидность затылочных мышц, но отёк диска зрительного нерва отсутствует, в большинстве случаев люмбальная пункция позволит быстро продиагностировать кровоизлияния в мозг, хотя сохраняется при этом незначительный риск появления синдрома «вклинения» мозга. В тех случаях, когда подозревают эмболию, необходима люмбальная пункция, если предполагается применение антикоагулянтов. Также люмбальная пункция имеет важное значение при диагностики рассеяного склероза и может иметь диагностическое значение при абсцессе мозга и нейроваскулярном сифилисе. При недоступности МРТ или КТ необходимо выполнить люмбальную пункцию и эхоэнцефалографию.

Лечение  острого нарушения мозгового кровообращения

При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Первое, что должен сделать врач, оказывающий медицинскую помощь после инсульта, это определить состояние жизненно важных функций пациента. А таких функций у человека, как известно, две. Это – кровообращение и дыхание. Поэтому, прежде всего он должен убедиться, что сердце больного работает нормально, дыхательные пути проходимы и легкие функционируют правильно. Следует также исследовать содержание сахара и электролитов в крови, влияющих на деятельность сердца, в частности калия, натрия и кальция. И если врач обнаружит неполадки в одной из этих систем или же у больного имеются какие-либо другие неотложные состояния (например, наружное или внутреннее кровотечение или даже приступ эпилепсии), то он должен, прежде всего, сосредоточить свое внимание на них, прежде чем приступить к выяснению типа инсульта и начать его лечение.

Само лечение инсульта будет зависеть от его типа. Так, при ишемическом инсульте первоочередной задачей будет являться восстановление кровообращения головного мозга, а при геморрагическом – снижение кровяного давления и остановка внутричерепного или внутримозгового кровотечения.

Кроме этого, лечение включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, а также восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

 Реабилитация после инсульта

Прежде всего необходимо контролировать показатели артериального давления, пульса больного и следить за строгостью приема рекомендованных медикаментозных препаратов. Важным моментом в уходе является контроль за температурой тела, количеством выделяемой мочи и регулярностью стула. Для этого следует завести специальную тетрадь, в которой скрупулезно следует отражать динамику изменения этих показателей жизнедеятельности, так как это важно для коррекции проводимой терапии. При задержке стула более трех дней необходимо сделать очистительную клизму. В случае задержки мочи и повышения температуры необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Комната, в которой находится больной, должна быть светлой, защищенной от шума. В помещении желательно проводить влажную уборку 1-2 раза в день, регулярно проветривать, избегая при этом сквозняков. Оптимальная температура воздуха +18-22°С.

Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. Если больной не контролирует свои физиологические отправления, на матрац, под простыню, кладут клеенку или надевают на пациента памперс. При смене постельного белья, которую надо производить по мере необходимости, больного осторожно поворачивают на край постели, старую простыню сворачивают, как бинт, а на освободившуюся часть кровати стелют свежую, куда и «перекатывают» больного.

Целесообразно по нескольку раз в день проводить с больными дыхательную гимнастику. Наиболее простые из дыхательных упражнений, выполняемые даже ослабленными больными, – это надувание воздушных шариков, резиновых игрушек. С целью профилактики пролежней и застойных явлений в легких больных необходимо переворачивать в постели каждые 2-3 часа, проводить массаж с легким постукиванием чашеобразно согнутой ладонью по боковым отделам грудной клетки и под лопатками.

В случае если больной не имеет возможности самостоятельно передвигаться, необходимо регулярно, 2-3 раза в день, умывать больного, внимательно наблюдать за состоянием видимых слизистых оболочек и кожных покровов, регулярно обтирать тело больного при помощи влажного полотенца, смоченного в слабом мыльном растворе с дальнейшим протиранием насухо. Следует также иметь подкладное судно и мочеприемник. Особое внимание надо уделять туалету полости рта и области промежности. Для профилактики конъюнктивитов рекомендуется закапывать в глаза 2-3 раза в неделю раствор альбуцида.

Следует знать, что у больных, перенесших инсульт, заостряются характерологические особенности личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными. Значительно страдает память, особенно плохо больные запоминают текущие события, у многих нарушена речь. Надо относиться к этим проявлениям болезни с пониманием, но не потакать больному в его прихотях и капризах, в то же время избегать конфликтов, обязательно соблюдать режим. Хорошо рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на различные темы, просить рассказать о своих желаниях, называть окружающие предметы, правильно выговаривая слоги и звуки. Читать больным газеты, книги, просить пересказать прочитанное. Здоровый психологический климат в семье – залог успешного восстановления утраченных функций.

Важным моментом реабилитации является правильное кормление больного. Калорийность диеты должна быть снижена до 2200-2500 ккал в сутки, в основном за счет углеводов и животных жиров, употребление мучных продуктов, сахара следует резко снизить, стараться давать больше овощей и фруктов, исключить из рациона соленую, острую, жареную пищу. Желательно кормить больного 4-5 раз в день с основной калорийной нагрузкой в утренние и дневные часы.

В любом случае, если произошел инсульт, следует помнить, что часть клеток мозга, нейронов, погибли, и вопрос о полном восстановлении утраченных функций, несмотря на большие компенсаторные возможности головного мозга, весьма проблематичен. Восстановление же утраченных навыков чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов, грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и пассивные пациенты. Помочь больному в обучении – основная задача медперсонала и социально значимых лиц, но следует помнить, что только активная жизненная позиция самого больного, слаженные действия пациента и медперсонала способны свести к минимуму последствия перенесенного недуга.

Профилактика  острого нарушения мозгового кровообращения

Знаете, какое самое тяжелое заболевание в моральном и финансовом плане? Инсульт. Случившийся удар меня жизнь не только пострадавшего, но и его родных и близких.
Лечить инсульт можно. И его лечат. Долго, терпеливо и зачастую успешно. Однако финансовые и моральные затраты просто огромны. Поэтому инсульт намного легче предупредить, чем лечить.
Давайте разберемся, как это сделать.
Во-первых, если в вашей семье были случаи инсультов, то очевидно прослеживается предрасположенность к этому. В данном случае не только рекомендуется, а даже настоятельно необходимо ежедневно контролировать давление. И принимать сосудистые препараты.
Во-вторых, необходимо контролировать уровень холестерина в крови. Его норма 6,2 ммоль/литр. Обязательно сделайте биохимический анализ крови. Не ленитесь. Это ваше здоровье и ваша жизнь. Если что-то не в порядке, проконсультируйтесь со специалистом, он подскажет, какой препарат принимать.
В-третьих, как ни банально это прозвучит, вам придется вести здоровый образ жизни. Что именно?
Конечно, здоровое питание, т.е. минимум соли и поменьше животных жиров. Впрочем, если вы хотите жить в инвалидной коляске, то продолжайте питаться, как хотите. И не забывайте, что курение и алкоголь – тоже верные друзья инсульта.
Еще одна банальная рекомендация – физические нагрузки. Основная задача – насытить ткани кислородом. Поэтому отлично подойдет медленный бег или быстрая ходьба, езда на велосипеде, катание на лыжах. Надрываться в тренажерном зале в данном случае излишне. И не забудьте включить в процедуры контрастный душ, бассейн, посещение сауны. Вы ведь хотите нормализовать тонус сосудов?
А теперь важная, но редко выполняемая рекомендация – тренируйте мозг! Да-да, умственная гимнастика просто необходима. Учите иностранные языки, читайте вслух стихи, разгадывайте кроссворды, в конце концов.
И не забывайте, чем более комплексной будет ваша программа, тем меньше вероятность инсульта. И кстати, такой образ жизни избавит вас и от других проблем, например, с сердцем, суставами, органами пищеварения и т.д. Согласитесь, это здорово?

Источник: http://medguru.ua/bolezni/187/insult