Лечение болезни Инсульт. Лечение болезни Острое

| Просмотров: 4799

Дифференциальная диагностика между опухолью

Скорая неотложная медицинская помощь

Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью:

x

барбитуратов и бензодиазепинов

p

p

дроперидола

p

фентанила

p

прозерина

Для клинической картины злокачественной гипертермии не типичен симптом:

p

тахикардии, аритмии,тахипноэ

p

мышечной ригидности

p

гипертермии,акроцианоза

x

артериальной гипотонии

p

полиурии,метаболического алкалоза

В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия,за исключением:

p

физического охлаждения и нейровегетативной блокады

p

в/в введения дентролена, новокаинамида или никотинамида

x

применения бикарбоната, лазикса

p

введения строфантина, хлористого Са

p

ИВЛ,оксигенотерапии,введения кортикостероидов

При остановке дыхания в связи с передозировкой наркотических средств необходимо ввести:

p

Кордиамин

x

Налорфин

p

Бемегрид

p

Цититон

p

Камфору

Основным признаком коматозного состояния является:

p

Угнетение гемодинамики

p

Угнетение дыхания

x

Угнетение центральной нервной системы

p

Угнетение периферической нервной системы

p

Угнетение вегетативной нервной системы

Глубина коматозного состояния определяется:

p

По выраженности гемодинамических расстройств

p

По степени угнетения сознания

x

По степени угнетения рефлексов

p

По величине зрачков

p

По выраженности цианоза

Дыхательные аналептики (цититон, бемегрид и др.) у больных с комами применяются:

p

При поверхностной коме

p

При глубокой коме

x

Применение их у больных с комами не показано

p

При коме любой глубины

p

В прекоматозном состоянии

Можно ли больному с неустановленным характером комы ввести в/в глюкозу?

p

да независимо от %

p

нет независимо от %

x

да но только 40%

p

да но только 5 %

p

да но только 10%

Отсасывание слизи отсосом у больного в коматозном состоянии проводится в течении:

p

5-10 секунд

x

Не более 15 секунд

p

Не более 20 секунд

p

20-30 секунд

p

Более 30 секунд

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

p

Седуксен

p

Уложить, расстегнуть стягивающую одежду, кислород

p

Морфин

x

Дроперидол

p

Прозерин

Для клинической картины инсулинозависимого сахарного диабета характерны:

p

Характерен в пожилом возрасте

p

Имеет благоприятное течение

p

Возможность лечения только таблетированными сахароснижающими препаратами

p

Невысокая склонность к развитию кетоацидоза

x

Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте

Для клинической картины инсулинонезависимого сахарного диабета характерны:

p

Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте

p

Невозможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами

p

Высокая склонность к развитию кетоацидоза

p

Характерен запах ацетона изо рта

x

Начало постепенное чаще после 40 лет

При гипергликемической кетоацидотической коме:

p

Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые

x

Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен

p

Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус

p

Характерен холодный липкий пот, снижение мышечного тонуса

p

Выраженное психомоторное возбуждение

Дыхание при диабетической коме:

p

Не нарушено

p

Поверхностное, неритмичное

x

Частое, глубокое

p

Редкое, с длительным апноэ

p

Чейн-Стокса

При диабетической коме необходимо:

p

Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно

x

Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат

p

В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез

p

В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин

p

Перевод на ИВЛ

При гипогликемической коме у больного:

x

Кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен

p

Кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки мягкие

p

Кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширенны, тонус мышц снижен

p

Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус

p

Выраженное психомоторное возбуждение

При гипогликемической коме необходимо:

p

Туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40 % 20,0 в/в

x

Фракционное в/в ведение 40% глюкозы до 60 мл

p

Туалет дыхательных путей, транспортировка

p

В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез

p

В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин

Биологическое действие инсулина состоит:

p

В повышении проницаемости клеточных мембран для ионов К+, синтезе жиров

x

В повышении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтез гликогена и жиров

p

В понижении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтезе белков

p

Ингибирует протеазы

p

Ингибирует протонную помпу

Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно:

p

У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета

p

У больных с недиагностированным диабетом II типа

x

У больных, получающих инсулин

p

У больных получающих пероральные сахароснижающие средства

p

У больных с сопутствующим ожирением

Асимметрия глазных щелей, анизокория, симптом «паруса» относятся:

x

К симптомам очагового поражения мозга

p

К общемозговым неврологическим симптомам

p

К симптомам раздражения мозговых оболочек

p

К симптомам воспаления мозговых оболочек

p

Не имеет отношения к поражению мозга

К симптомам раздражения мягкой мозговой оболочки относятся:

p

Симптом Щеткина

p

Симптом «рубашки»

p

Симптом Ортнера

x

Симптом Керинга

p

Симптом «кошачьего глаза»

Для клиники геморрагического инсульта характерны:

p

Не бывает явлений нарушения сознания

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот

p

Паралич только верхних конечностей

p

Обязательна апоплектическая кома

x

Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек

Для ишемического инсульта характерны:

p

Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек

p

Обязательна апоплектическая кома

p

Не бывает явлений нарушения сознания

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот

x

Постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, чаще пожилой возраст больного

Тактика в период клонических судорог у больной с эклампсией:

p

Введение литической смеси

x

Профилактика ушибов и прикусывания языка

p

Магнезиальная терапия по Бровкину

p

Оксигенотерапия

p

Ингаляционный наркоз

Тактика в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?

x

Ингаляционный наркоз

p

Эуфиллин 2,4% 10,0

p

Магнезиальная терапия по Бровкину

p

Введение литической смеси

p

Оксигенотерапия

Основным путем передачи менингококковой инфекции является:

x

Воздушно-капельный

p

Алиментарный

p

Трансмиссивный

p

Водный

p

Парентеральный

Менингококковая инфекция чаще всего протекает форме:

x

Менингококкового назофарингита

p

Менингококкового сепсиса (менингококкемии)

p

Менингита

p

Менингоэнцефалита

p

Полинейропатии

Есть ли у менингококкового назофарингита характерные клинические симптомы, позволяющие отдифферинцировать его от других острых респираторных инфекций без бактериологического исследования?

p

Да

x

Нет

p

Есть но не характерные

p

Есть но не для назофарингита

p

Только в ранних стадиях заболевания

Симптомами характерными для менингококкемии являются:

p

Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек

p

Появление папулезной сыпи на туловище и конечностях через несколько часов после начала заболевания и постепенное преобразование ее в папулезно пустулезную

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот

p

Паралич только верхних конечностей

x

Внезапное начало с быстрым подъемом t до 39-41 градусов, появление геморрагическогй сыпи преимущественно на конечностях через несколько часов после заболевания, бледность кожи

Какие симптомы менингококкового менингита начинают проявляться уже в первые часы после начала заболевания?

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

p

Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой

p

Обязательна апоплексическая кома

p

Кровоизлияние в надпочечники

x

Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц

При менингококковом менингите у детей грудного возраста чаще всего выявляются:

p

Симптомы Брудзинского

p

Гиперсаливация

p

Гипергликемия

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

x

Выбухание и напряжение большого родничка, громкий монотонный плач, часто судороги

У больного с генерализованной формой менингококковой инфекции в течение первых суток от начала заболевания могут развиться:

p

Острая почечная недостаточность

p

Апоплексическая кома

p

Гипертоничекий криз

x

Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники

p

Эпилепсия

К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:

p

Острая почечная недостаточность

p

Учащенное дыхание

p

Гиперемия лица, холодный липкий пот.

p

Гипергликемия

x

Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания

Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:

p

Введение воздуховода

x

Интубация трахеи

p

Ингаляция кислорода

p

В коматозном состоянии желудок не промывают

p

Введение атропина

Сыпь при менингококкцемии

p

характеризуется этапностью высыпания (лицо, туловище, конечности)

x

носит геморрагический характер

p

имеет правильную округлую форму и возвышается над поверхностью кожи

p

сопровождается зудом

p

при данной патологии сыпи не бывает вообще

Гипогликемическая кома НЕ характеризуется

p

внезапным началом

p

бледными кожными покровами

p

сохранением тонуса глазных яблок

x

дыханием Куссмауля

p

влажными кожными покровами

Шкала Глазго используется для

p

выраженности дыхательных расстройств при коме

p

степени тяжести шока

p

уровня угнетения сознания

x

состояния новорожденного

p

определения уровня глубины наркоза

Одностороннее раширение зрачка с утратой реакции на свет пациента в коме НЕ характерно для

x

интоксикации атропином

p

нарастании внутричерепной гематомы при черепно-мозговой травме

p

нарастании внутричерепной гематомы при разрыве аневризмы сосудов головного мозга

p

остром дислокационном синдроме при опухоли мозга

p

апоплексической комы при геморрагическом инсульте

Признаком синдрома вклинения ствола мозга НЕ является

p

прогрессирующее угнетение сознания

x

узкие зрачки с сохраненной реакцией на свет

p

судорожный синдром

p

тенденция к брадикардии

p

урежение ритма дыхания

Менингеальный синдром НЕ проявляется

p

сильной головной болью в сочетании с повторной рвотой

x

общей гиперестезией

p

ригидностью затылочных мышц

p

односторонним положительным симптомом Бабинского

p

симптомом Кернига

Геморрагический инсульт НЕ проявляется

x

медленным нарастанием общемозговых симптомов

p

несоответствием очаговых симптомов определенному сосудистому бассейну

p

рвотой

p

артериальной гипертензией

p

головной болью

Острое психотическое расстройство НЕ характеризуется

x

сохранением чувства реальности

p

развитием бреда

p

наличием истинных галлюцинаций

p

наличием псевдогаллюцинаций

p

связью с острым стрессом

Для купирования возбуждения при острых психотических расстройствах на догоспитальном этапе

x

Транквилизаторы

p

Нейролептики

p

Ноотропы

p

Психостимуляторы

p

Наркотические анальгетики

Отсроченным проявлением абстинентного синдрома при опиатной наркомании НЕ является

p

тошнота

x

брадикардия

p

озноб

p

ломота в суставах

p

головная боль

Гипоксия, приводит в первую очередь, к нарушению со стороны

p

сердца

p

легких

p

печени

p

почек

x мозга

p

запах миндаля

x

запах ацетона

p

не бывает

p

запах тухлых яиц

p

запах перезрелой дыни

При гипергликемическои коме наблюдается

p

дыхание Чейн - Стокса

x

дыхание Куссмауля

p

обычное дыхание

p

апноэ

p

дыхание Биотта

p

избыточное введение углеводов

p

интеркурентные инфекции

p

хирургические вмешательства

p

прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов

x

прием антибиотиков

Для клиники гипогликемической прекомы характерно все, кроме

p

внезапное появление резкой слабости

p

чувство голода

x

сухость кожи

p

дрожание рук, онемение губ и языка

p

головокружение

Гипогликемическая кома развивается в течение

p

2-3 часов

p

2-3 дня

p

5-10 дней

x

нескольких минут

p

1-2 дней

К характерным клиническим проявлением коллапса не относится

p

слабость

p

быстрое снижение АД

p

бледность кожных покровов

x

цианоз

p

слабый "нитевидный" пульс

Какое из следующих мероприятий наиболее рационально при сосудистом коллапсе

p

обеспечить приток свежего воздуха

p

обеспечить горизонтальное положение больного

p

дать понюхать нашатырный спирт

x

ввести парентерально мезатон или норадреналин

p

ввести спазмолитик

Острая психическая травма вызывает

x

реактивный психоз

p

маниакально - депрессивный психоз

p

шизофрению

p

эпилепсию

p

олигофрению

Тактика врача при развитии коллапса:

p

оказание первой помощи

x

оказание первой помощи и госпитализация в реанимационное отделение

p

лечение больного в стационаре на дому

p

лечение больного в дневном стационаре

p

амбулаторное лечение

Оптимальная методика выведения больного из гипогликемической комы включает:

x

Внутривенно струйно 40% глюкозы

p

Внутривенно капельно 40% глюкозы

p

Внутривенно капельно 5% глюкозы

p

Внутривенно 40% глюкозы - 6-8 ЕД инсулина

p

Внутривенно струйно 5% глюкозы

При столбняке у больного развивается опистотонус,который характеризуется:

p

Своеобразным выражением лица

p

Судорожным сокращением жевательных мышц

p

Болезненным подергиванием мышц вокруг раны

x

Выгибанием больного на постели ввиде арки, с упиранием пятками и затылком в постель

p

Резким расслаблением и атонией жевательных мышц

Кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия является проявлением:

p

Фибрилляция желудочков

p

Гипергликемическое состояние

x

Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса

p

Эпилептический статус

p

Ортостатический коллапс

У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2

x

Жаропонижающие

p

Противосудорожные

p

Противовирусные

p

Дезинтоксикационные

p

Седативные

У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?

p

Угнетение сосудодвигательного центра

p

Гипотермия

x

Угнетение дыхательного центра

p

ДВС- синдром

p

Острая почечная недостаточность

У ребенка 7-х лет, вес 24 кг. страдающего эпилепсией, развились генерализованные судороги, которые были сняты внутривенным введением 0,5% раствора диазепама (седуксен). Определите дозу препарата:

p

0,1 мл

p

0,5 мл

x

0,7 мл

p

1,0 мл

p

1,5 мл

Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является:

p

Асистолия

x

Фибрилляция желудочков

p

Полная атриовентрикулярная блокада

p

Экстремальная синусовая брадикардия

p

Мерцательная аритмия

Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:

p

Только клиническая смерть

p

Агония и предагональное состояние

x

Все внезапно развившиеся терминальные состояния

p

Клиническая смерть и биологическая смерть

p

Потеря сознания

Проводить дефибрилляцию при отсутствии признаков эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации:

p

Можно

x

Нельзя

p

Не целесообразно

p

Проводить обязательно

p

Не предпринимать ни каких действий

Зубец Р характеризует:

p

Процессы деполяризации в правом предсердии

p

Процессы деполяризации в левом предсердии

x

Процессы деполяризации в правом и левом предсердии

p

Процессы деполяризации в желудочках

p

Процессы реполяризации в желудочках

Интервал PQ характеризует:

x

Проведение импульса от предсердий до желудочков

p

Проведение импульса по атривентрикулярному узлу

p

Проведение импульса по желудочкам

p

Процессы деполяризации в желудочках

p

Процессы реполяризации в желудочках

Зубец QRS характеризует:

p

Проведение возбуждения по предсердиям

x

Проведение возбуждения по желудочкам

p

Выход желудочков из возбуждения

p

Процессы деполяризации в левом предсердии

p

Процессы деполяризации в правом и левом предсердии

Источник: https://studfiles.net/preview/4455872/